Особое направление в создании аппаратуры очистки крови отводится системе «Искусственная почка» (рис. 4.5), функционирование которой позволяет тысячам больным сохранить не только жизнь, но и обеспечить возможность жить нормально. Основным параметром при проведении сеанса очистки крови является контроль давления крови.
Рис. 4.5 – Структурная схема гемодиализной системы
Особенностью структуры гемодиализной системы является объединение двух классов биотехнических подсистем. Эргодическая подсистема, в которой человек является управляющим звеном и терапевтическая – которая руководит состоянием организма человека.
Главный технический элемент искусственной почки – полупрозрачная мембрана, с одной стороны которой течет кровь, а с другой – солевой раствор. Диализ – это манипуляция осмотическими и гидростатическими силами, действующими через полупроводящую мембрану, чем достигается удаление вредных веществ, конечных продуктов метаболизма, избыток малых солей и воды. С момента открытия диализа и до создания аппаратуры гемодиализа в клинической практике применялся перитонеальный диализ (ПД). В этом случае используют перитонеальную поверхность (брюшной полости), как диализирующую мембрану, через которую происходит обмен между жидкостью межклеточного пространства и диализной жидкостью, вводимой в перитониум.
Однако такой метод не решает полностью задачи очистки крови и может применяться в простейших случаях.
При процедуре очистки крови (гемодиализе) крупномолекулярные коллоидные вещества (белки) и форменные элементы крови не диффундируют, а ионы электролитов и низкомолекулярные вещества плазмы свободно переходят в диализирующий раствор. Так с помощью гемодиализа можно регулировать электролитный баланс крови, удаляя электролиты при их избытке в плазме или добавляя их при недостатке. Интенсивность гемодиализа зависит от различных факторов. Наиболее значительную роль играют: объемная скорость крови диализирующего раствора; разность концентраций; температура и величина активной диализирующей поверхности полупроводящей мембраны (целлофана или капиллярного волокна); физические свойства мембраны т. д.
Эффективность гемодиализа в большой степени зависит от конструктивных качеств диализатора и самого аппарата в целом. При этом, в течение всего сеанса гемодиализа у больного каждые 15–20 минут производят измерение артериального давления, частоты и характеристики пульса, параметров дыхательной функции и электрокардиограмму.
4.3 Гемодиализ как технологический процесс экстракорпорального замещения
Одной из наиболее сложных и интересных технических систем медицинского назначения, с точки зрения ее построения, управления и использования, является гемодиализная система. Ее можно отнести к биотехнической системе экстракорпорального замещения уменьшенной или утраченной функции почки человека. Объектом управления в системе является человек с деструктивным состоянием почечной системы. Прибором управления является аппарат искусственная почка (АИП) с врачом-оператором в цепи обратной связи. Исполняющим органом является екстракорпоральний контур с диализатором. Целью технологического процесса является поддержка биохимического состава жидкостного объема организма человека.
На рис. 4.6 представлена структурная схема современной гемодиализной системы – аппарат «Искусственная почка».
ПУИ – прибор управления и индикации; ВО – врач-оператор; ПСО – прибор связи с объектом; ЭК – экстракорпоральный контур; ДИ – диализатор; П – пациент; Д – приборы связи, которые отсутствуют в гемодиализной системе
Рис. 4.6 – Структурная схема гемодиализной системы
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.