При изучении общих для населения тенденций здоровья населения рекомендуют особое внимание уделять рано выходящим на инвалидность, специфике причин их инвалидности: от 20 до 30% переходящих на инвалидность составляют люди в возрасте до 45 лет. По материалам крупного города выявлено, что наиболее инвалидизирующими оказались болезни системы кровообращения — 20%, травмы — 15%, цереброваскулярная болезнь и черепно-мозговая травма — 14%, психическая заболеваемость —11%. Большую часть этого контингента составляли мужчины с достаточно высоким уровнем образования, рабочие высокой квалификации с повышенной трудовой активностью, у половины из них отмечены значительная физическая и нервно-эмоциональная нагрузка, неблагоприятные условия труда — шум, загазованность, вибрация, низкая температура и др. У каждого второго были неблагоприятные социально-бытовые, жилищные и материальные условия. Характерной была и психология этого контингента — недооценка серьезности болезни, отказ от выполнения рекомендаций врачей, злоупотребление алкоголем, другие нарушения образа жизни. По собственной оценке инвалидов, причиной их ранней нетрудоспособности было прогрессирование болезни в связи с наследственностью — 48%, перегрузками на работе — 33%, конфликтами в семье и на работе — 20%, нерациональным образом жизни - 12% [6].
Несомненно, при достаточной настороженности общества большая часть этих причин оказалась бы устранимой, однако в последние годы интересы работающих, особенно молодых мужчин, практически исключают внимание к собственному здоровью, и это проявляется во все более интенсивном росте инвалидности и смертности. Поэтому в концепции медико-социальной помощи важно быстрее сместить акценты с помощи, социальной защиты, социального обеспечения на возрастающее значение взаимной активности в этом процессе, повышение культуры гигиенического поведения, медицинское воспитание и жесткую экономическую целесообразность, выгодность сбережения здоровья для индивида и общества.
Рассмотрение подобной приведенной ситуации стойкой утраты трудоспособности, особенно в молодом возрасте, является практически ответом на вопрос о причинах ухудшения здоровья всего населения и о содержании программ реабилитации в системе охраны и укрепления здоровья всего населения во всех специфических направлениях.
Близкое по характеру исследование ишемической болезни сердца (ИБС) как причины выхода на инвалидность показало, что за последние 20 лет число таких случаев значительно возросло — до 19 на 10 000 рабочих и служащих в 1992 г. При этом 56% инвалидов вследствие ИБС — это доля ранее неизвестных инвалидов, так как они получают другие пенсии и в отделах социальной защиты состоят на учете как пенсионеры по старости. Их нет в программах реабилитации и использования остаточной трудоспособности, хотя 16% инвалидов-мужчин находились в предпенсионном возрасте. Значительная длительность нахождения на инвалидности — 77% в пределах 6 лет и 23% более 7 лет — дает возможность участвовать в общественном труде и, как показывают специальные исследования, значительно продлить и сроки жизни, и ее трудоспособность, тем более что 35% инвалидов нуждались в трудоустройстве, а среди инвалидов III группы в связи с ИБС 76% нуждались в трудоустройстве, организация которого еще крайне не отработана и должна стать одной из центральных в развитии программ использования остаточной трудоспособности [3].
Роль специфических производственных факторов, общих в тенденциях здоровья всего населения, как и в анализе причин инвалидности и смертности, также заслуживает особого внимания при реализации концепции медико-социальной помощи лицам с ограниченными возможностями. Агропромышленный комплекс также отмечает рост инвалидности своих рабочих ежегодно на 3— 4%. До 87% инвалидности связано с общими заболеваниями, 12% — с травмами, в том числе в 4% с производственными. Чаще всего производственные причины связаны с воздействием на органы дыхания аллергенов и пыли, поражением периферической нервной системы, костно-мышечной системы, поражением органа слуха и вибрационной болезнью. Положение усугубляется тем, что часть инвалидов хотели бы продолжить работу, однако даже при наличии небольшого резерва (2%) рабочих мест для инвалидов фактически их трудоустройство не осуществляется [1|.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.