1. Синдрома портальной гипертензии, цитолиза, одним из последствий которых является образование факторов свертывания крови и как результат – возникновение геморрагического синдрома.
2. Гиперспленизма, который обусловлен снижением количества тромбоцитов.
Астено-вегетативный синдром возникает в результате:
- развивающегося гиперспленизма и кровотечением, гипоксии органов и тканей, в том числе ЦНС.
- портальной гипертензии. При этом есть нарушение обмена аммиака и влияние продуктов азотистого обмена на ЦНС.
- гипергликемического синдрома. Имеет место развивающийся ацидоз и влияние продуктов нарушенного метаболизма на нейроны ЦНС.
Одышка у больного является результатом основного и сопутствующих заболеваний.
По данным амбулаторной карты больного известно, что он страдает:
- сахарным диабетом II типа, коррегируемый инсулином, средней степни тяжести, стадии декомпенсации.
- ИБС: стенокардия напряжения, функциональный класс III.
МЕХАНИЗМ:
 |
|||||||||
 |
|||||||||
 |
|||||||||
 |
 |
||||||||
На основании жалоб, собранного намнеза, данных объективного, лабораторного и инструментального исследования, может иметь место следующий диагноз: цирроз печени, активная фаза, стадия декомпенсации по сосудистому типу, стадия субкомпенсации по паренхимаозному типу.
15.04.02
Темепература 36,6оС. Состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Дыхание над периферическими отделами легких везикулярное, дополнительных звуков нет . ЧДД – 18 в минуту.
Сердечные тоны ясные, ритмичные, побочных шумов не выявлено. ЧСС – 84 в минуту. АД=130/80 мм рт.ст. на обеих руках. Артериальный пульс оценивался на лучевых артериях и являлся ритмичным, симметричным на обеих руках, частотой 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, форма пульсовой волны правильная, сосудистая стенка эластичная, дефицита пульса нет.
Живот мягкий, болезненный. Нижняя граница печени по срединно-ключичной линии ниже края реберной дуги на 3 см. При пальпации край заострен, плотный, поверхность болезненная бугристая.
Синдром Пастернацкого отрицательный.
Назначения:
Режим свободный, диета №5, карсил по 1 таб 3 раза в день, инсулинотерапия (актрапид 8.00 5 ЕД, 18.00 5ЕД; монотард 8.00 10 ЕД, 22.00 10 ЕД), назначено УЗИ органов брюшной полости на 23.04.02.
22.04.02
Темепература 36,6оС. Отмечал снижение сухости и жажды, слабости. Состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Дыхание над периферическими отделами легких везикулярное, дополнительных звуков нет . ЧДД – 18 в минуту.
Сердечные тоны ясные, ритмичные, побочных шумов не выявлено. ЧСС – 84 в минуту. АД=130/80 мм рт.ст. на обеих руках. Артериальный пульс оценивался на лучевых артериях и являлся ритмичным, симметричным на обеих руках, частотой 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, форма пульсовой волны правильная, сосудистая стенка эластичная, дефицита пульса нет.
Живот мягкий, болезненный. Нижняя граница печени по срединно-ключичной линии ниже края реберной дуги на 3 см. При пальпации край заострен, плотный, поверхность болезненная бугристая.
Синдром Пастернацкого отрицательный.
Режим свободный, диета №5, карсил по 1 таб 3 раза в день, инсулинотерапия (актрапид 8.00 5 ЕД, 18.00 5ЕД; монотард 8.00 10 ЕД, 22.00 10 ЕД).
23.04.02
УЗИ органов брюшной полости делать отказался. Выписан из стационара 26 апреля 2002 года.
Основной диагноз: цирроз печени, активная фаза, стадия декомпенсации по сосудистому типу, стадия субкомпенсации по паренхимаозному типу.
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет II типа, коррегируемый инсулином, средней степени тяжести, стадия декомпенсации, стенокардия напряжения функциональный класс II.
Рекомендовано: диета №5, карсил по 1 таб 3 раза в день, инсулинотерапия (актрапид 8.00 5 ЕД, 18.00 5ЕД; монотард 8.00 10 ЕД, 22.00 10 ЕД).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.