Цирроз печени, активная фаза, смешанного генеза, стадия декомпенсации по сосудистому типу и стадия субкомпенсации по паренхиматозному типу (История болезни 52-летнего пациента), страница 4

Верхняя граница: -  относительной тупости -  абсолютной тупости	-  Верхний край V ребра -  V межреберье
Нижняя граница: -  по срединно-ключичной линии справа -  по срединной линии	-  Ниже края реберной дуги на 3 см -  На границе средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка
Левая граница:	-  Выходит за пределы левой парастернальной линии на 0,5 см

Размеры по Курлову

Размер	См
По срединно-ключичной линии от верхней границы абсолютной тупости печени до нижней границы	16
От основания мечевидного отростка до нижней границы по срединной линии	12
От основания мечевидного отростка до левой границы	10

Пальпация печени:

Край печени заострен, плотный. Поверхность бугристая, болезненная.

Исследование селезенки

Проведена перкуссия:

Верхняя граница	Верхний край  VIII ребра
Нижняя граница	Уровень  XI межреберья
Передний нижний полюс	Выходит за пределы linea costoarticularis  на 6 см
Задний верхний полюс	По лопаточной линии

Поперечник 10 см, длинник 23 см.

Пальпация селезенки:

Передний нижний полюс выступает за linea costoarticularis  на 6 см. Край резко болезненный, острый, плотный.

Исследование почек

Не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Исследование мочевого пузыря

При перкуссии мочевой пузырь не определяется.

Пальпация мочевого пузыря не проводилась из-за резкой болезненности

ЛАБОРАТОРНЫЙ ИССЛЕДОВАНИЯ

показатель	Hb г/л	Эритр 1012 л	Цветной показатель	Лейкоциты 109 л	СОЭ мм/ч	Лейкоцитарная формула
результат	82	2,84	0,9	4,0	16	П	С	Э	Л	М
						1	62	2	22	10

9.04.02

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

Биллирубин общий мкмоль/л	13,3
Биллирубин прямой мкмоль/л	Отр
Общий белок	72,5
Глюкоза ммоль/л	11,3
АСАТ	30,9
АЛАТ	50,1
Альфа-амилаза сыворотки	80
Мочевина	2,8
Креатинин	88,4

10.04.02

ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

8.00	9,6 ммоль/л
13.00	10,5 ммоль/л
18.00	13,2 ммоль/л
22.00	8,7 ммоль/л
6.00	10,8 ммоль/л

10.04.02

АНАЛИЗ МОЧИ

Цвет	Соломенно-желтый
Прозрачность	Прозрачная
Уд. вес	1012
Белок	Отр.
Сахар	Отр.
Лейкоциты	Ед. в поле зрения

9.04.02

АНАЛИЗ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТ

Яйца глист не обнаружены

10.04.02

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕНТГЕНОГРАММЕ

Очаговых, инфильтративных изменений нет. Легочный рисунок несколько усилен и деформирован в прикорневых зонах, базальных отделов, за счет пневмофиброза по смешанному типу. Контуры стояния диафрагмы ровные, четкие, синусы свободные.

Сердечно-сосудистая тень расположена срединно, расширена за счет дуги левого желудочка. Аорта удлинена, уплотнена.

9.04.02

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ЭКГ

Нормальное положение электрической оси. Ритм синусовый 84 в минуту, ЭКГ без выраженных изменений.

ЭХОКАРДИОСКОПИЯ

Аорта уплотнена, не расширена, аортальные, митральные створки уплотнены, без нарушений функции, другие клапаны без особенностей. Небольшое расширение левых отделов, правые отделы без особенностей. Атеросклеротический кардиосклероз. Общая систолическая функция левого желудочка сохранена, диастолическая нарушена.

18.04.02