Цирроз печени, активная фаза, смешанного генеза, стадия декомпенсации по сосудистому типу и стадия субкомпенсации по паренхиматозному типу (История болезни 52-летнего пациента), страница 2

Кожа: сухая, шелушащаяся, бледного цвета, тургор снижен, имеются рубцы:

1. по поводу аппендэктомии в правой подвздошной области, рубец длиной 10 см
2. на латеральной поверхности правого коленного сустава длиной 5 см.
3. на правой половине грудной клетки, спереди, на уровне IV межреберья, имеет косое направление длиной 3 см.
4. у нижнего края пупочного кольца после операции подсадки клеток поджелудочной железы и печени длиной 1,5 см.

Склеры

субиктеричны, конъюнктивы розовые, чистые, влажные, блестящие. Слизистые губ, щек, десен, твердого неба и уздечки языка розового цвета, чистые, влажные, гладкие, блестящие.

Волосяной покров:

на голове отмечается отсутствие участков аллопеции, волосы короткие мягкие тусклые, брови и ресницы не изменены, ногти тусклые и ломкие.

Подкожно-жировой слой умеренно выражен, отеков не наблюдается.

Мышечная система

развита умеренно, равномерно, судорог нет.

Костная система развита умеренно, деформаций не выявлено.

Суставы

плечевые, локтевые, лучезапястные, межфаланговые, тазобедренные, голеностопные обычной конфигурации, безболезненные, при активных и пассивных движения ограничения подвижности не наблюдается, хруст и флюктуация отсутствуют. Коленные суставы обычной конфигурации, не деформированы, болезненны при ходьбе и покое, отмечается ограничение подвижности.

Лимфатические узлы:

заушные, подчелюстные, шейные, надключичные и подмышечные, паховые и подколенные не пальпируются.

Полость рта:

губы симметричные, естественной окраски, слизистая ротовой полости розовая, влажная, без видимых дефектов.

Язык:

влажный, розового цвета, с беловатым налетом на спинке языка от корня до середины тела, сосочковый слой умеренно выражен.

Зубы:

общее количество зубов – 28. Собственные зубы  - 4 резца на нижней челюсти, все остальные – коронки-протезы.

Задняя стенка глотки:

розового цвета, влажная, блестящая, без геморрагий, неизъязвлена.

Миндалины:

не увеличены, розового цвета, по консистенции упруго-эластичные, лакуны не расширены.

Шея:

без видимой деформации, пульсация сонной артерии не определяется, набухания и пульсации наружных яремных вен отсутствует. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр грудной клетки:

Форма: нормостеническая, обе половины симметричные, эпигастральный угол составляет 90 градусов, переднезадний размер меньше бокового, надключичные и подключичные ямки выражены незначительно, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания.

Тип дыхания смешанный

Глубина и ритм: сохранены

Патологических искривлений позвоночника нет

Участие вспомогательных мышц в акте дыхания: не участвуют

Пальпация грудной клетки

При пальпации болевые точки не определяются.

Грудная клетка эластичная.

Голосовое дрожание: над периферическими участками грудной клетки передних, задних и боковых отделов проводится одинаково, что соответствует норме.

Перкуссия грудной клетки

Сравнительная перкуссия легких (глубокая перкуссия)

Перкуторный звук над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках легочной, одинаковый.

Гамма звучности (громкая перкуссия) над передними и задними отделами грудной клетки сохранена.

Топографическая перкуссия легких (тихая перкуссия)

Высота стояния	Справа	Слева
Спереди	3 см	5 см
Сзади	На уровне 7 шейного позвонка
Поля Кренига	7 см	7 см
Нижние границы
	Справа	Слева
Окологрудинная линия	V ребро	-
Среднеключичная линия	V ребро	-
Передняя подмышечная линия	VI ребро	VII ребро
Средняя подмышечная линия	VII ребро	VII ребро
Задняя подмышечная линия	VIII ребро	VIII ребро
Лопаточная линия	IX ребро	IX межреберье
Околопозвоночная линия	X ребро	Остистый отросток XI Th