|
T = 39,0ºС АД = 110/70 мм.рт.ст. PS = 90уд. в мин. Чд=20 в мин |
Состояние тяжелое, стабильное, обусловлено эндотоксикозом, гипертермией. Жалобы – слабость, недомогание, периодическую неинтенсивную головную боль и кратковременную боль в правом подреберье, беспокоящую временами и проходящую самостоятельно. Больная адекватна, ориентирована. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожа чистая, суховата, горячая на ощупь. Микроциркуляция и оксигенация не страдает. Язык сухой ярко-красный. В легких хрипов нет, дыхание ровное. Сердце-тоны слегка приглушены, ритмичны, пульс хорошего наполнения. Живот не вздут, мягкий, участвует а дыхании. Симптомов раздражения брюшины нет. Умеренная болезненность в правом подреберье, по остальным отделам живот безболезненный. Диурез сохранен. Стула сегодня не было. На момент осмотра данных за желудочно-кишечное кровотечение нет. |
17.02.05 Консультация проф. Толоконской Н.П.
На фоне антигомотоксической терапии значительное улучшение по типу кризиса: самопроизвольное снижение температуры к утру до нормы, сейчас незначительный субфебрилитет, хотя это не исключает подъема Т по вечерам в течение 1-2 дней. Улучшилось самочувствие, настроение, аппетит. Стул утром густой кашей, зеленоватый. Объективно: язык яркий, почти без налета, густая слюна. Живот спокойный, мягкий, безболезненный. Печень нормальных размеров, мягкая, эластичная.
17.02.05
|
T = 39,7ºС (вечер) T = 37,7ºС (утром) АД = 100/70 мм.рт.ст. PS = 80уд. в мин. |
Состояние тяжелое. Самочуствие на момент осмотра чуть лучше, активнее, лучше аппетит. Беспокоит головная боль. Кожа чистая. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберья, правой подвздошной области. Печень +2,5 см. Стул сегодня кашицеобразный. |
18.02.05
|
T = 39,0ºС (вечер) T = 36,5ºС (утром) АД = 90/60 мм.рт.ст. PS = 78уд. в мин. |
Состояние тяжелое, обусловлено интоксикацией. Сохраняется интенсивная головная боль, слабость, сухость во рту. Кожа чистая. Язык суховат, слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберья, правой подвздошной области. Печень +2 см. Стул кашицеобразный без примесей. |
18.02.05 Консультация проф. Толоконской Н.П
Состояние оценивается как среднетяжелое. Положительная динамика отчетливая. Лихорадка редкая, по типу амфиболы. Сегодня в сравнении со вчерашним до обеда стабильно нормальная Т. Головные боли связаны в пераую очередь с исходной сосудистой дистонией., целиком связанной с сопутствующей соматической патологией, поэтому не может рассматриваться как главный признак тяжести. Язык в целом остается ярким,участками покрыт легко снимающимся налетом. Живот мягкий, безболезненный.
Печень +1,5-2 см, но размеры в пределах нормы, край гладкий, мягкоэластичный. Стул кашицеобразный, учащен. В связи с чем к прежней терапии добавить регидрон малыми порциями 1 л/сут.
18.02.05 15ч 30м
|
АД = 90/60 мм.рт.ст. PS = 78уд. в мин. |
Состояние тяжелое. Вновь лихорадит на фибрильных цифрах. Интенсивная головная боль, сохраняется гипотония. По органам без динамики. По анализам – прогрессирование гипопротеинэмия, гипоальбуминемия, что в сочетании с некупирующимися гемодинамическими расстройствами, нарушением процессов всасывания белка из кишечника является показанием для переливания альбумина 20% 100 мл. 21ч - Стул за день до 6 раз густой кашицей |
19.02.05
|
АД = 90/60 мм.рт.ст. PS = 84уд. в мин. Т=36,6 |
Состояние тяжелое, стабильное. Отмечает умеренную слабость, аппетит снижен. Утром Т нормальная, накануне вечером лихорадила. Кожа бледная,чистая. Язык обложен, суховат. Живот мягкий, безболезненный. |
19.02.05 Консультация проф. Толоконской Н.П
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.