Термография.
Способ является информативным при выявлении очаговой гипер- или гипотермии в проекции пальпируемого узла. Гипертермия характерна для токсической аденомы, тиреоидита, полинодозного зоба смешанного строения, злокачественной опухоли ЩЖ. Гипотермия бывает при доброкачественных опухолях ЩЖ.
Компьютерная томография.
Метод, наиболее информативно отражающий состояние ЩЖ. Определяет ее форму, размеры, взаимоотношения с окружающими тканями и органами, их смещение или изменение формы при сдавлении.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ ГОРМОНОВ ЩЖ (в сыворотке крови).
Радиоиммунные методы: определение тироксина - Т4 - N 45-170 нмоль в л,
Трийодтиронина - Т3 - N 1,4-2,3 нмоль в л,
Тиреотропного гормона - ТТГ- N 0,5 МЕ в л;
Биохимическим методом определяется связанный с белками йод сыворотки крови-СБИ - N 3,5-6,5 мкг%.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА (МД).
МД является наиболее информативной для определения характера поражения ЩЖ.
Применяемые способы: получение биоптата в виде участков ткани для гистологического исследования и получение пунктата для цитологического исследования. В настоящее время чаще всего применяется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) под УЗИ-контролем.
ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ТЗ), тиреотоксикоз.
В 1840 году окулист Карл Базедов описал три ведущих симптома заболевания: диффузный двусторонний зоб, тахикардию и пучеглазие, получившее впоследствие название Базедова болезнь (экзофтальмическая кахексия, тиреоидизм, болезнь Гревса, тиреотоксикоз).
ТЗ бывает: диффузный, узловой и смешанный.
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) - заболевание аутоиммунного генеза, при котором наблюдается избыточная продукция тироидных гормонов диффузно увеличенной щитовидной железы. ДТЗ чаще встречается у женщин, у мужчин регистрируется реже, но протекает в более тяжелой форме. Отмечается многофакторный полигенный тип наследования. Разрешающими факторами, способствующими реализации генетического дефекта в системе иммунологического контроля, могут быть острые и хронические инфекции, психические травмы, тяжелые соматические заболевания.
Степень тяжести заболевания: легкой, средней и тяжелой.
Легкая степень тиреотоксикоза характеризуется неадекватностью жалоб общему удовлетворительному состоянию больных. Отмечается повышенная возбудимость и крайняя неустойчивость вегетативной нервной системы. Отмечается лабильность, раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения, мнительность, неуживчивость в коллективе; нарушение сна в виде бессонницы, отсутствия освежающего действия сна, затрудненного засыпания. Больные предъявляют жалобы на сердцебиение (до 100 уд в мин.), сжимающую боль в области сердца, похудание, потливость. Отмечается увеличение ЩЖ.
Средняя степень тяжести тиреотоксикоза характеризуется нарастанием слабости, утомляемости, раздражительности, плаксивости, усиления головной боли, бессонницы, сердцебиения, боли в области сердца, умеренного похудания. Возможно расстройство менструального цикла, понижение памяти. Пульс 100 - 110 уд в мин.
Тяжелая степень тиреотоксикоза характеризуется усугублением вышеуказанных симптомов. Аппетит повышен, присоединяется усиленная жажда. Больные резко возбуждены и крайне истощены. Пульс 130-140 уд в мин, чаще аритмичный, иногда до 160 уд в мин. Отмечается выраженная интоксикация, резкая общая и мышечная слабость, недостаточность кровообращения, отеки, нарушения нервно-психической деятельности, возникают необратимые изменения внутренних органов, анасарка, асцит, гидроторакс.
При исследовании области шеи отмечается увеличение щитовидной железы. Следует иметь в виду, что нет параллелизма между степенью увеличения щитовидной железы и тяжестью ДТЗ.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.