2.Налоксон 1-2 мл, затем тиамин бромид и глюкоза внутривенно. После введения наступает пробуждающий эффект. Их продолжают вводить внутривенно капельно от 15 минут до 90. Если налоксон вводить быстро – повышается АД, вплоть до гипертонического криза, аритмий и отека легких.
3.Осторожно несколько раз производят промывание желудка слабым раствором перманганата калия.
4.Если пришел в сознание – дают активированный уголь.
5.Для профилактики рвоты вводят метоклопрамид.
6.Переливают солевые растворы на фоне мочегонных препаратов.
7.Под контролем КЩС вводят бикарбонат натрия 4-5% раствор..
8.В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды.
ГИПОТЕРМИЧЕСКАЯ КОМА.
· Причина – общее охлаждение организма. Охлаждающими факторами может быть холодный воздух, вода и их сочетание.
· Факторы, усиливающие общее охлаждение:
1.Психическое перевозбуждение..
2.Физическое переутомление.
3.Алкогольное опьянение.
4.Возраст.
5.Исходное состояние здоровья.
Причина смерти при переохлаждении в холодной воде – острая сердечно-сосудистая недостаточность, а на воздухе – остановка дыхания., наступившая при понижении температуры в продолговатом мозге до 23-24 гр.С
СИМПТОМЫ:
1.Общая температура тела – 25-29 гр.С.
2.Рефлексы снижены. А при 25 гр.С, исчезает глотательный рефлекс (нельзя давать теплое питье).
3.Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы: АД – резко снижено или не определяется, пульс 32 и меньше за 1 минуту.
4.Патологический тип дыхания: редкое- 3-4 за 1 минуту, поверхностное.
5.Тризм – судорожное сокращение жевательных мышц.
6.Зрачки сужены.
7.Возможна рвота.
8.Может быть непроизвольное мочеиспускание.
Неотложная помощь:
Пострадавшего как можно быстрее следует доставить в стационар
1.Открыть рот, вытянуть язык, убрать рвотные массы. Если есть возможность – ИВЛ. Если нет – кислородотерапия.
1.Снять мокрую одежду, если фактор охлаждения вода, растереть тело сухой мягкой тканью в виде легкого массажа, надеть теплую одежду, укрыть одеялом и обложить теплыми грелками. Делать все осторожно!
2.На конечности – теплоизолирующие повязки – из серой ваты толщиной 5 см или мягкой тканью. Быстрее согревается организм. Повязки не снимать 16 и более часов.
3.Давать алкоголь нельзя, т.к. это может вызвать остановку дыхания.
4.Внутривенно подогретые до 40 гр.С кровезаменители, если есть возможность их подогреть.
5.Антигистаминные, гормоны надпочечников, глюкоза 40 мл 40% р-р, хлористый кальций
10 мл-10% р-р.,
ГИПЕРТЕРМИЧЕСКАЯ КОМА
Возникает при повышении темпеиатуры свыше
40 градусов С.
Причины: Сепсис, септический шок, перитонит.
Действуют токсины на центр терморегуляции.
Клиника:
1.Температура тела свыше 40 градусов С.
2.Кожные покровы горячие на ощупь.
3.Нарушение дыхания: тахипноэ или брадипноэ.
4.Стойкая гипотензия и выраженная тахикардия.
5.Судороги (особенно у детей).
Неотложная помощь бригады СМП:
1.Применить общие методы физического охлаждения:
(влажное обертывание, растирание тела водно-спиртовым раствором, холод к магистральным сосудам и голове, использование вентилятора).
2.Внутривенное введение литической смеси: анальгин, супрастин, преднизолон (можно в одном шприце).
3.Пирацетам (ноотропил), седуксен или реланиум)
4.Аппаратное ИВЛ (если нет возможности – оксигенотерапия).
5.Дезинтоксикационная терапия: полидез или микродез, полиглюкин, солевые растворы, концентрированная глюкоза; на фоне мочегонных препаратов.
АНЕМИИ
Это клинический синдром, обусловленный снижением гемоглобина и эритроцитов в единице обьема крови, что приводит к кислородному голоданию тканей.
Классификация:
1.Анемии постгеморрагические – при кровопотерях: острые и хронические.
2.Дефицитные анемии: железа, витамина В-12 и фолиевой кислоты.
3.Гемолитические: наследственные и приобретенные, внутрисосудистые и внутриклеточные.
4.Гипопластические.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.