Изменения опорно-двигательной системы в пожилом и старческом возрасте

                                  Министерство здравоохранения

Московской области

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

« НОГИНСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ »

РЕФЕРАТ

по дисциплине : « Сестринское дело в гериатрии »

на тему : « Изменения опорно – двигательной системы в пожилом и старческом возрасте »

Специальность : 060109 Сестринское дело

Квалификация : Медицинская сестра

Группа : 41

Студентка : Брыкова Е.Н.

Преподаватель : Затеева С.В.

Ногинск 2009

                                   Содержание :

1. Дифференциальная диагностика боли в спине                           с.3-5

у пациентов старших возрастных групп

2. Морфологические изменения при гонаротрозе                           с.6-10

 у лиц пожилого и старческого возраста

3. Список литературы                                                                             с.11

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛИ В СПИНЕ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП.

В неврологической практике приходится часто сталкиваться с болью в области спины у пациентов пожилого и старческого возраста . Чаще всего эти пациенты обращаются к невропатологу и терапевту . Сейчас в связи с появлением в России специальности « семейный врач » ( в Европе и Америке – general practitioner ) их в первую очередь консультирует этот специалист . Зачастую при боли в спине первопричиной считается остеохондроз позвоночника . Вместе с тем клинические исследования и наблюдения показали , что существует широкий спектр заболеваний , при которых первым симптомом является боль в спине . Данные патологические состояния могут быть совсем не связаны с изменениями в позвоночнике . Чаще всего с вертеброгенной и миофасциальной болью в спине удаётся « справиться » в амбулаторных условиях .Часть больных в связи с длительно сохраняющимся болевым синдромом или остро возникшей выраженной болью поступают в стационар для дальнейшего обследования и лечения . Стоимость койко – дня в неврологическом стационаре относительно высокая , поэтому сегодня актуально кА можно быстрее поставить диагноз , чтобы в максимально ранние сроки назначить действенную терапию . Ведение пожилых пациентов с болью в спине имеет свои нюансы .

          Нередко в клинической практике приравниваются такие понятия , как боль в спине , « дорсалгия » и радикулит . Термин « дорсалгия » обозначает определенную группу синдромов боли в спине . Пациенты с дорсалгией успешно лечатся в амбулаторных условиях различными немедикаментозными метолами : мануальной терапии , рефлексотерапии , гирудотерапии и физиопроцедур . Понятие «радикулит» уже несет в себе представление о топике поражения : вовлечение в патологический процесс корешка .

           Следует помнить , что при визуализационных исследованиях позвоночника , особенно у людей старших возрастных групп , находят изменения , поражающие дистрофические процессы , при которых не бывает боли . По данным литературы , эти изменения в межпозвоночных дисках при магнитно – резонансной томографии находят в 83 % случаев . При рентгенологическом исследовании дистрофические процессы выявляются у молодых в 30 – 50 % случаев и у пожилых лиц в 75 – 100 % случаев ., но в молодом возрасте в виде боли они проявляются в 1,5 – 3 раза чаще , чем в старших возрастных группах . У лиц старше 80 лет по данным магнитно – резонансной томографии подобные изменения определяются в 100 % случаев . В то же время при , казалось бы , нормальном позвоночнике может быть очень сильная боль в спине , что заставляет врача искать невертеброгенную причину .

             В литературе принято разделять этиологическую боль в пояснице на 2 категории : механическая и немеханическая боль . Представленные ниже патологические процессы относят к лицам всех возрастных групп :

              I. Механическая боль .

                  По данным зарубежных авторов , она составляет от 90 до 97 % обсуждаемой патологии :

1.  Идиопатическая боль ( включает миофасциальный синдром и фибромиалгию ) встречается наиболее часто и составляет от70 до 80 % по разным источникам .

2.  Дегенеративные процессы в межпозвоночном диске , фасеточных суставах и крестцово - подвздошных сочленениях .

3.  Грыжа межпозвоночного диска .

4.  Остеопороз , осложненный компрессионным переломом позвонка .

5.  Спондилолистез и спондилолиз .

6.  Врожденная патология : кифоз ,сколиоз и другие деформации позвоночника . 

7.  Нестабильность позвоночника .

II. Немеханическая боль .

По данным различных авторов , она составляет от 3 до 10 % всех болевых синдромов в спине . Наиболее частые ее причины :

1.  Неопластические процессы , затрагивающие позвоночник .

2.  Инфекционно – воспалительные процессы в позвоночнике ( остеомиелит , дисцит , эпидурит ) .

3.  Системные аутоиммунные заболевания , при которых мишенью патологического процесса может стать позвоночник .