Изменения опорно-двигательной системы в пожилом и старческом возрасте, страница 3

               Продление в социальном понимании – это удлинение срока деятельности людей в обществе : их участие в производственной жизни , в общественном творчестве , в создании материальных благ .

                Знание закономерностей старения лиц пожилого и старческого возраста , прогноза активной жизни необходимо каждому врачу , в том числе специалистам , занимающимся лечением повреждений и заболеваний опорно – двигательного аппарата .

                Усугубление с возрастом разного рода экзогенных и эндогенных повреждающих влияний , снижение физиологического статуса , надежности организма , развивающийся дефицит резервных и защитных сил ведут к изменению функций различных органов и систем . Особое место занимает патология нижних конечностей .

                Заболевания опорно – двигательного аппарата имеют довольно широкое распространение . В последнее время существенно снизился их возрастной порог , а последствия часто приводят к инвалидности .Использование широкого спектра биохимических , иммунологических , физико – химических и других методов исследования остеоартроза не позволили окончательно установить причины и многие аспекты развития и течения этой патологии . Это обстоятельство , в свою очередь , затрудняет разработку и использование фармакологических препаратов . хотя сейчас имеется существенный прогресс в этом направлении .

                Затруднена трактовка морфологических особенностей хряща при остеоартрозе ввиду сходности патологических и возрастзависимых изменений кости , особенно на ранних стадиях , а также из - за отсутствия установившегося представления о механизмах развития заболевания . В частности , все исследователи оценивают остеоартроз как многофакторный процесс , в котором пеобладает дегенерация сустава . Другие рассматривают все стадии остеоартроза как параллельно протекающие дистрофические и некротические изменения с неполной репаративной дегенерацией хряща . Из практики , кроме того , известно , что артроз сопровождается острым или хроническим воспалением хряща и оболочки сустава .

                 К настоящему времени установлено , что деформация хряща происходит медленно и сопровождается прогрессивным уменьшением количества протеогликанов , коллагена , гиалурона . Катаболическая активность ткани при остеоартрозе высокая . Отмечается уменьшение в фоне лизосомных протеаз ( катепсины ) и нейтральных металлопротеаз . В то же время в хряще и эксиерименте установлена высокая активность клеточного деления , вновь образованные клетки метаболически активны и синтезируют увеличенное количество коллагена , протеогликана и гиалурона . Поскольку эти механизмы не приводят к восстановлению функции ткани , обычно требуется терапевтическое или хирургическое вмешательство .

               К важнейшим задачам гериатрической ортопедии диагностика деформирующего артроза коленного сустава и патогенетическое обоснование методики его лечения . Согласно некоторым данным , 25 % населения страдает гонартрозом , причем у женщин он встречается в 4 раза чаще , чем у мужчин . Поражение дегенеративно – дистрофическим процессом коленного сустава стоит на первом месте среди других суставов . Чаще всего это заболевание поражает лиц в возрасте 55 – 64 лет и старше .

                 Заболевание приводит к обездвиживанию или передвижению с помощью костылей , каталок , ходунков . Больные не могут выйти из дома , спуститься с лестницы , сесть в общественный транспорт , пойти в музей , театр , продолжить свою профессиональную деятельность . Жизнь в четырех стенах , бездеятельнсть усугубляет тяжесть заболевания этих людей . делает их обузой для семьи . общества .

                  Занимаясь лечением этой категории больных , заботятся об их социальном статусе , о продлении профессиональной пригодности ,понимая , что исход болезни человека часто определяется не столько самим болезненным процессом ( его этиологией , патогенезом ) , сколько тем функциональным и семейно – социальным фоном , на котором развивается болезнь по мере старения , особенно учитывая экономические возможности одиноких пожилых людей .