Наличие в хряще хондроцитов в стадии покоя и функциональной активности , а также достаточно организованный матрикс в отдельных участках хряща свидетельствует о достаточно высокой степени компенсаторных реакций ткани . Об этом же можно судить по характеру роста клеток и матрикса в культурах , взятых от больных остеоартритом , в которых определяется синтез матрикса , соответствующий норме . С этим же обстоятельством связаны результаты по восстановлению разрушенной хрящевой ткани после пересадки на нее перихондра нормального хряща , что было получено в модельных экспериментах in vivo и у больных .
Структура губчатого вещества большеберцовой кости при гонартрозе претерпевает качественные и количественные изменения . Отмечаются отчетливые признаки развивающегося остеоартроза в исследованных зонах кости . В большей степени этот процесс выражен в области пониженной нагрузки , т.е. в наружном мыщелке про варусной деформации . В области внутреннего мыщелка отмечено уплотнение костной ткани и явления остеосклероза .
Уплотнение костной ткани в области повышенной нагрузки происходит вследствие постоянно действующих сдавливающих и растягивающих сил , создающих напряжение в кости . Таким образом , каждому изменению функции и формы конечности соответствует определенное изменение внутренней структуры кости .
Суммируя полученные данные , нужно отметить , что морфологическими признаками остеоартроза являются изменения структуры компонентов хряща по типу дегенеративных и сходных с возрастными . Однако в отличие от возрастной перестройки, при остеоартрозе особенностью клеточной фракции можно считать наличие гипертрофированных , активно синтезирующих хондроцитов , а также – фагоцитирующих , которые содержат увеличенное количество фагосом и лизосом .
Патологические процессы в суставном хряще развиваются медленно и носят очаговый характер . Коллагеновые фибриллы и протеогликановые филаменты морфологически видоизменены .
Болевой синдром и изменение биомеханики движения приводят к аномальному распределению нагрузки на сустав и нарушению трофики тканей . Это в свою очередь способствует интенсификации патологических процессов .
Полученные данные свидетельствуют об активных компенсаторных биосинтетических процессах , сопровождающихся фагоцитарной активностью хондроцитов .
Мозаичность распределения очагов деструкции , наличие неповрежденных зон и клеток нормальной структуры в очагах деструкции свидетельствуют о возможности репаративных реакций при соответствующем консервативном вмешательстве .
Старение костной и хрящевой ткани – это результат филогенетически обусловленных факторов и экстремальных воздействий в ходе онтогенеза . Возрастные изменения костной ткани также могут быть предпосылкой для значительной потери опорной функции кости и изменения ее формы . Степень остеопороза является мерилом старения , показателем интенсивности генетически обусловленной гибели клеточных элементов , степени обеспечения минерального гомеостаза , степени снижения функционального состояния жизненно важных органов и систем . У лиц пожилого и старческого возраста дегенеративно – дистрофические изменения происходят во всех структурах сустава – в суставном хряще , субхондральном отделе костей , синовиальной оболочке . Микроскопические изменения возникают чаще всего в хряще на стороне , функционально более нагружаемой . Они сопровождаются явлениями некроза и полного исчезновения хряща до субхондрального отдела кости . Субхондральная кость перестраивается и уплотняется . В ней образуются дегенеративные кисты и развивается остеосклероз . Наряду с деструкцией суставного хряща идут процессы его репарации и тем быстрее , чем быстрее будут созданы для этого условия . У наших больных это создавалось открытием суставной щели при корригирующей остеотомии .
Список используемой литературы :
Научно – практический журнал « Клиническая гериатрия » том 9 , №6 , 2003 год . Стр . 6-8 , 14 – 18.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.