В течении многих лет изучали основные патогенетические механизмы развития деформирующего артроза коленного сустава у лиц старших возрастных групп и с учетом этих данных лечили консервативными или более щадящими оперативными методами , не нарушая их колено – приспособительных механизмов . сформированных в процессе заболевания .
На протяжении жизни происходят значительные изменения суставного хряща .
При морфологическом исследовании хрящевой ткани , не входящей в состав суставов , было установлено , что первые признаки возрастных изменений хряща появляются после 20 лет и сопровождаются изменением структуры и количества хондроцитов . Количество в той или иной степени деструктивно измененных хондроцитов постепенно нарастает , особенно после 70 лет . В хряще ушной раковины и носовой перегородки изменения начинаются позднее . С возрастом объемное отношение клетки/матрикс уменьшается , число и толща коллагеновых фибрилл увеличивается с уменьшением промежутков между ними . Межфибриллярная сеть протеогликанов становится более редкой , протеогликановые филаменты часто сливаются в гомогенные массы . Это приводит к перераспределению воды в хряще и , соответственно , других водорастворимых компонентов , существенно влияя на метаболизм ткани . Было показано также , что возрастные изменения имеют выраженный индивидуальный характер и происходят несинхронно в хрящах разной топографоанатомической локализации . Изменения хряща с возрастом оцениваются как дистрофически – деструктивные ; они сопровождаются количественными и качественными изменениями отдельных биомолекул , дистрофией и деструкцией хондроцитов , гиалинозом , гомогенизацией и кальцификацией .
Требующие разработки вопросы лечения и профилактики заболеваний суставного аппарата также затруднены из-за свойств и композитности составляющих его компонентов . Кроме того , необходимо учитывать проблемы кумуляции , синергизма , антагонизма и , напротив , усиления действия различных лекарственных средств , поскольку имеется высокая корреляция заболеваний суставов с возрастом пациента , осложнением диабетом , сердечно – сосудистой недостаточностью и другими патологическими состояниями .
В связи с вышеизложенным производились исследования , пытались морфометрически оценить состояние губчатого вещества проксимального конца большеберцовой кости и морфологическую организацию компонентов суставного хряща на разных стадиях гонартроза .
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ .
Материалом для свето- и электро – микроскопических исследований служили образцы суставного хряща при гонартрозе III степени , взятые во время артротомии и синовэктомии по поводу синовита с макроскопически поврежденной и неповрежденной поверхности у 12 больных в возрасте 50-74 лет . Образцы фиксировали 2% раствором глутарового альдегида 24ч и после обезвоживания заключали в эпоксидную смолу . Светомикроскопические исследования проводили на полутонких срезах , окрашенных толуидиновым синим или смесью красителей ( азур II , основной фуксин , метиленовый синий ) . Ультратонкие срезы контрастировали уранилацетатом и солями свинца и просматривали под электронным микроскопом ЕМ – 420 ( Philis) .
Образцы губчатой кости для изучения структуры и морфометрических исследований брали из проксимального эпифиза большеберцовой кости у больных пожилого и старческого возраста с гонартрозом при искривлении механической оси конечности . Материалом для исследования служили образцы губчатой кости из области внутреннего ( наиболее нагруженного ) метаэпифиза большеберцовой кости и области наружного отдела ( зона пониженной нагрузки ) при варусной деформации , развившейся при IV степени гонартроза . Костные фрагменты брали по линии остеотомии у 18 больных в возрасте 65-75 лет .
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.