Синдром «артериальной гипотензии». Аддисоновая болезнь. Аддисоновый криз (острая надпочечниковая недостаточность)

СИНДРОМ «АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ»

В основе данного синдрома умеренная гипотензия или коллапс

Классификация:

По этиологии                                                                 По времени:

1.Первичная                                                                     1.Острая

2.Вторичная                                                                      2.Хроническая

Первичная хроническая гипотония:

В основе снижение симпатической иннервации сосудов,  из-за этого снижен тонус артерий и вен. Может быть наследственная патология регуляции тонуса сосудов.

Чаще диагноз звучит так:

Вегето-нейро-циркуляторная дистония по гипотоническому типу.

Клиника:

1.АД – меньше 100 мм.рт.ст. и тахикардия.

2.Быстрая утомляемость, общая слабость, гиподинамия.

3.Головная боль из-за гипоксии мозга, головокружение (особенно провоцирует голод).

4.Нарушение сна.

5.Холодные конечности, частая зябкость, постоянно мерзнут, поэтому всегда одеваются теплее других.

6.Склонность к ортостатическому коллапсу.

7.Не редкое явление обмороки.

8.Часто влажные ладошки.

9.Внешний вид чаще астенический.

10.Подвержены неврозам.

11.Кожа бледная.

12.При быстрой ходьбе может быть одышка.

Лечение:

1.Рациональное питание.

2.Длительное пребывание на свежем воздухе.

3.Необходимо спать при открытой форточке, зимой – частое проветривание помещения.

4.Умеренная  ежедневная физическая нагрузка.

5..Поливитамины

6.Крепкий чай и кофе не часто

7.Фитотерапия: корень женьшеня,  китайский лимонник, эхиноцея, апилак, мед, прополис.

Вторичная хроническая артериальная гипотония

Заболевания:	Состояния:
1.Аддисоновая болезнь 2.Гипотиреоз (микседема) 3.Патологический климакс 4.Предменструальный синдром 6.Анемии	1.Быстрый рост при половом развитии 2.Физическое  и умственное переутомление 3.Гиподинамия

  Вторичная острая артериальная гипотония

1.Обмороки, шоки, комы

Шоки:	Комы:
1.Анафилактический 2.Кардиогенный 3.геморрагический 4.Септический 5.Травматический Токсический	1.Алкогольная 2.Опиатная 3.Гипотиреоидная 4.Гипотермическая 5.Печеночная 6.При ЧМТ 7.Гиповолемическая 8.Токсическая 9.Септическая

АДДИСОНОВАЯ БОЛЕЗНЬ

Этиология (в основе надпочечниковая недостаточность – нарушение синтеза гормонов:

Снижен АКТГ, а также кортизол, альдостерон, тестостерон, адреналин, норадреналин

1.Первичная надпочечниковая недостаточность:

Ø В 40% случаев туберкулеза

Ø Тромбоз вен  надпочечников

Ø Кровоизлияние в надпочечники

2. Вторичная надпочечниковая недостаточность

ü Синдром Шихана (пангипопитуитаризм из-за некроза гипофиза вследствие сепсиса, кровотечения в родах)

ü Опухоль гипофиза

ü Гипофизэктомия (до перевода на гормональную заместительную терапию)

Симптомы:

1.Похудание   2.Мышечная слабость

3.Гиперпигментация кожи (лицо, кожа шеи, ладони, подмышечная область, промежность,  внутренняя поверхность бедер).

4.Тошнота и рвота.

5.Хронические боли в животе, эпигастрии.

6.Гипотония.

?.Симптомы гипотиреоза:

·  Снижение памяти  

·  Забывчивость

·  Снижение интеллекта

·  Снижение двигательной активности

·  Амимическое лицо

·    Ожирение

·  Выпадение волос    

·  Сухая кожа

·  Нависшие верхние веки

·  Снижение интереса к жизни

АДДИСОНОВЫЙ КРИЗ

 (ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

Причины:

1.Тяжелые травмы,

2.Генерализованные инфекции (сепсис, перитонит, септический шок)

3.Длительные операции

4.Кровоизлияние в надпочечники

5.Сильный стресс

6.Все тяжелые терминальные состояния

Клиника:

Ø Коллапс – острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность

Ø Тошнота рвота

Ø Стойкая диарея

Ø Гиперпигментация кожи или усиление пигментации

Ø В тяжелых случаях – кома.

Ø Возбуждение, психозы.

Лечение:

Глюкокортикоиды и адреномиметики, дофамины