Лабораторная оценка белкового обмена. Энзимодиагностика. Лабораторная диагностика эндокринных нарушений: Учебное пособие, страница 4

Некоторые ферменты (холинэстераза, щелочная фосфатаза) проявляют свою активность только при участии альбумина.

Местом синтеза альбумина являются гепатоциты. При тяжелых заболеваниях печени (острые, а также хронические гепатиты, агрессивные гепатиты, циррозы печени, злокачественные опухоли и метастазы в печень) наблюдается гипоальбуминемия (менее 45 г/л), что объясняется нарушением его синтеза.

Гипоальбуминемия наблюдается также:

·  при хронических заболеваниях ЖКТ;

·  при сердечной недостаточности;

·  сахарном диабете;

·  ожогах, кровопотерях;

·  травмах;

·  шоковых состояниях;

·  заболеваниях почек с нефротическим компонентом;

·  гипертиреозе;

·  гиперкортицизме;

·  накоплении экссудатов и транссудатов;

·  действии ионизирующей радиации;

·  при недостаточном белковом питании;

·  при нагноительно-воспалительных заболеваниях.

Физиологическая гипоальбуминемия проявляется у детей до 3 месяца жизни, у женщин в 3 триместре беременности.

При гипоальбуминемии у новорожденных в тканях накапливается жирорастворимый билирубин, что может привести к ядерной желтухе новорожденных.

При гипоальбуминемии может наблюдаться токсический эффект длительно применяемых лекарственных препаратов, в том числе салицилатов, пенициллина, гликозидов и др.

При гипоальбуминемии может не контрастироваться желчный пузырь при даче пероральных контрастных веществ.

Гиперальбуминемия встречается лишь при гипергидратации

Глобулины

Концентрация их в плазме крови 20-30 г/л, а альбумин - глобулиновый коэффициент 1,2 и более. Выделено несколько глобулиновых фракций. Каждая из них содержит большое число других белков.

a₁ - глобулины - к ним относятся a- липопротеины (ЛПВП), a- фетопротеин, a₁- кислый гликопротеин, транскортин  (белок, транспортирующий гормоны коры надпочечников), протромбин, a₁- антитрипсин.

a₂- глобулины включают гаптоглобин (занимает 1/4 часть a₂- фракций), церулоплазмин, щелочная фосфатаза, холинэстераза, a₂- макроглобулин, V, VII, IX, плазменные факторы.

b- глобулины - к ним относятся С-реактивный белок, трансферрин, гемопексин, липаза, b₂- макроглобулин, b- липопротеин, ряд белков системы комплементов, VIII плазменный фактор.

g- глобулины - это антитела против инфекционных агентов (Ig A, G, M), резус антитела, изоагглютинины, белки системы комплемента, плазменные факторы.

a- и b- глобулины синтезируются купферовскими клетками печени, а g- глобулины синтезируются вне печени - клетками лимфоидной ткани (лимфоузлов, селезенки) и клетками системы фагоцитирующих мононуклеаров (гистиоциты, моноциты, макрофаги, плазмоциты, купферовские клетки печени.

Нормопротеинограмма - это нормальное соотношение белковых фракций:

Повышение уровня глобулиновой фракции является чаще всего следствием раздражения клеток СФМ, причем повышение a- глобулинов - реакция на воспалительный, некротический и инфильтративный процесс, а повышение g- глобулинов является признаком повышения реактивности клеток СФМ.

Изменение белковых фракций и нарушение их соотношения (диспротеинемия) не является специфическим признаком заболевания. Их значение состоит в оценки стадии и активности процесса. Гипер a- глобулинемия является признаком острого развития болезни, g- глобулинемия - хронического.

Выделяют несколько типов патологических протеинограмм.

1.  Соответствующий острым воспалительным процессам.

Характеризуется нормальным или сниженным содержанием альбуминов и большей выраженностью фракций a₁- и a₂- глобулинов, а в поздней стадии заболевания отмечается увеличение уровня g- глобулинов, что является признаком хорошей реактивности организма. Наблюдается при активном туберкулезе, острой пневмонии, инфаркте миокарда, остром полиартрите, сепсисе, активном ревматизме, острых инфекционных заболеваниях.

2.  Характерный для хронического воспаления.