Считается, что на уровне периферических тканей под влиянием дийодиназы происходит превращение Т4 в Т3. Более активными в физиологическом отношении являются свободные Т3 и Т4. Именно их определению уделяется основное внимание. Исходное сырье для образования гормонов ЩЖ - аминокислота тирозин и нейтральный йод. В организм человека йод поступает в виде йодидов и ионизированного йода. Оказавшийся в организме йод весьма активно захватывается ацинарными клетками стенки фолликула. Этот процесс захвата йода стимулируется ТТГ. Под влиянием пероксидазы ионизированный йод превращается в атомарный, который йодирует тирозин с образованием моно- и дийодтирозина, при конденсации молекул которых в последующем образуются Т3 и Т4, которые и выделяются потом в кровь.
В организме человека и животных гормоны ЩЖ повышают основной обмен, разобщают окисление и фосфорилирование, усиливают поглощение кислорода тканями, теплопродукцию, процессы возбуждения в коре больших полушарий, распад (катаболизм) белков, углеводов, жиров, увеличивают диурез, потоотделение, повышают двигательную активность, учащают ритм сердечных сокращений.
Тиреоидные гормоны стимулируют рост и развитие организма, регенерацию тканей.
В клинической диагностике имеет значение исследование следующих гормонов:
1. ТТГ (тиреотропный гормон).
Нормальные значения: новорожденные менее 20,0 мЕд/л, взрослые 0,3-3,0 мЕд/л.
ТТГ является гликопротеином, выделяется аденогипофизом, действует главным образом на ЩЖ, стимулируя синтез Т4 и Т3 и выделение их в кровь.
Секреция ТТГ вызывается гипоталамусом и подавляется гормонами ЩЖ.
Определение концентрации ТТГ в сыворотке крови используется при диагностике гипер- и гипофункции ЩЖ, а также в мониторинге лечения ЩЖ гормонами, ТТГ наиболее чувствительный параметр в диагностике первичной патологии ЩЖ.
У новорожденных до 4-х суток концентрация ТТГ существенно повышено. У пожилых часто отмечается снижение ТТГ.
2. Тироксин (Т4).
Нормальные значения 58-154 нмоль/л. Выделение Т4 стимулируется ТТГ, а Т4 в свою очередь, ингибируют выделение ТТГ.
Около 90,5% циркулирующего в крови Т4 находится в свободном состоянии. Это биологически активная фракция гормона. Остальная часть гормона связана с белками сыворотки: глобулином (тиреосвязывающий глобулин ) - 60%, преальбумином - 30% и альбумином - 10%.
Определение концентрации общего Т4 используется для диагностики гипо- и гиперфункции ЩЖ, а также при контроле за лечением гормонами ЩЖ.
Определение в сыворотке концентрации общего Т4 является хорошим показателем работы ЩЖ, если нормальна концентрация ТСГ.
Свободный Т4 (9-24 пмоль/л) захватывается на периферии тканевыми рецепторами и после отщепления йода превращается в биологически активный трийодтиронин. Свободный Т4 обеспечивает механизм отрицательной обратной связи при регулировании образования и секреции гипофизом ТТГ. Определение концентрации свободной Т4 позволяет с большей уверенностью оценить состояние ЩЖ при тех состояниях, которые сопровождаются изменением концентрации ТСГ в сыворотке.
3. ТрийодтиронинТ3.
Норма - 1,2-3,1 нмоль/л. Около 20% циркулирующего в крови Т3 образуется в результате синтеза в ЩЖ, остальные 80% образуются из Т4 в периферических тканях. Определение концентрации Т3 проводится с целью диагностики и контроля за состоянием, сопровождающемся гиперфункцией ЩЖ.
4. Тиреоглобулин.
Норма - менее 79 пмоль/л. Он является предшественником гормонов ЩЖ - Т4 и Т3. Это большой йодированный гликопротеин. Тиреоглобулин представляет собой форму хранения Т4 и Т3 в коллоиде и при нормальной функции ЩЖ обеспечивает поступление этих гормонов в кровь на протяжении нескольких недель.
ТТГ повышает концентрацию ТГ в сыворотке.
В клинической практике ТГ используется в качестве маркера новообразований в тканях ЩЖ у тех больных, у которых предварительно была полностью удалена ЩЖ, или у подвергшихся лечению радиоактивным йодом.
Лабораторная диагностика бесплодия
Бесплодие - симптом, обусловленный различными эндокринными и гинекологическими заболеваниями.
Причины:
1. Недостаточность функции яичников и гипоталамо-гипофизарной системы;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.