Лабораторная оценка белкового обмена. Энзимодиагностика. Лабораторная диагностика эндокринных нарушений: Учебное пособие, страница 14

КК-МВ - его максимальная активность отмечается через 20 часов после первых клинических симптомов инфаркта миокарда, снижение до нормального уровня обычно происходит спустя 40-50 часов от начала заболевания.

Повышение МВ - КК отмечается также при:

·  кардиомиодистрифии;

·  миокардите;

·  инфекционном поражении сердца и скелетных мышц;

·  мышечной дистрофии.

Повышение активности КК:

·  краш-синдром;

·  период послеоперационного вмешательства;

·  гипофункция щитовидной железы;

·  тяжелая физическая нагрузка;

·  миодистрофия;

·  полимиозит;

·  отравление стрихнином, СО;

·  травма головы;

·  внутримышечные инъекции.

Определение изоферментов КК в сыворотке крови производится методом диск-электрофореза. Принцип его состоит в том, что изоферменты КК обнаруживают при помощи сопряженных ферментативных реакций и восстановления нитрасинего тетразолия в синий формазан под влиянием НАДН₂. Этим способом в сыворотке крови здоровых людей обнаруживается 5 изоферментов КК, которые располагаются в области b₂-, g-глобулинов.

Фосфатазы (фосфомоноэстеразы, ФМЭ)

Это ферменты, расщепляющие гидролитическим путем органические монофосфатные эфиры до неорганического фосфата и соответственно органического соединения.

В зависимости от рН, при котором проявляется их наибольшая активность, различают кислую и щелочную фосфатазы.

Так optimum действия ЩФ - при рН 8,4-10,3, КФ - при рН=3,4-6,2.

Группа щелочных фосфатаз (или ФМЭ I) с помощью электрофореза разделяются на 3 фракции, передвигающиеся с a₁, a₂ и b-глобулинами. В группе кислых фосфатаз различают:

·  ФМЭ II (opt pH=4,6) - обнаруживается в очень большом количестве в простате;

·  ФМЭ III (opt pH=3,4-4,2) - обнаруживается в печени и других паренхиматозных органах;

·  ФМЭ IV (5,2-6,2) - находится в эритроцитах и тромбоцитах.

Все эти эстеразы при определенных условиях могут поступать в сыворотку крови в больших или меньших количествах и служить показателем вовлечения органов в патологический процесс.

Щелочная фосфатаза

Содержится практически во всех органах и тканях человеческого организма. Особенно много ее в костной ткани, паренхиме печени, почек, предстательной и молочных желез, клетках слизистой оболочки кишечника. Печень удаляет фермент с желчью. Это гетерогенный фермент, представленный отдельными изоэнзимами, каждый из которых сосредоточен в определенном органе. В связи с этим различают печеночную, костную, кишечную, плацентарную, холестатическую, почечную формы ЩФ. При заболеваниях печени наиболее высокие цифры, превышающие нормальные в 5-10 раз, отмечены при механических желтухах. При других заболеваниях печени (острый гепатит, холангит, цирроз) цифры фосфатазной активности колеблются около верхних границ нормы либо слегка повышена.

При метастазах рака в печень активность ЩФ в дожелтушном периоде бывает повышенной в 87% случаев.

Костная щелочная фосфатаза

В кости ЩФ секретируется остеобластами. Предполагают, что ЩФ в костной ткани участвует в созревании матрикса и его минерализации. Это маркер активности остеобластов. Синтез костной ЩФ повышается в процессе дифференцировки остеобластов при ускоренном фосфорилировании кости. Значительное повышение ее активности в сыворотке крови наблюдается при повышенной деятельности остеобластов:

·  рост костей (у детей активность выше, чем у взрослых, повышается она в последний триместр беременности);

·  возобновление движений после длительного постельного режима;

·  переломы в стадиях формирования костной мозоли;

·  деформирующем остеоартрозе;

·  рахите (вместе с определением кальция и фосфора);

·  гиперпаратиреозе;

·  злокачественных новообразованиях остеобластического типа;

·  значительное повышение при остеомаляции, но остается нормальной при остеопорозе;

·  туберкулез костей;

·  лейкозах;

·  болезнь Педжета;

·  миеломной болезни;

·  беременности.