Внешний контроль качества. Федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований РФ, страница 12

Некоторые результаты деятельности.

С 1993 года росло не только число участников, но и число предлагаемых для контроля параметров. В Системе ВКК каждый участник сам выбирает количество параметров, измеряемых в контрольных пробах. Несмотря на это, от исследования к исследованию заметно увеличивается число параметров, предъявляемых лабораториями для контроля. Так, если в 1994 году число лабораторий, предъявляющих для контроля более 15 параметров, едва превышало 40%, то в 1995 году эта цифра достигла 67%. Это подтверждает тот факт, что психологический барьер перед внешним контролем снимается достаточно быстро, если исследования проводятся на добровольной основе, регулярно и без применения каких-либо административных санкций, связанных с низким качеством измерений в отдельных лабораториях. Разумеется, что как и любая другая программа по внешнему контролю качества, эта Система оценивает не только точность, но и воспроизводимость измерений по каждому параметру в каждой группе методов. Чем ниже коэффициент вариации, тем выше воспроизводимость измерения конкретным методом того или иного параметра в коллективе лабораторий, участвующих в данной программе по контролю качества. Из года в год коэффициенты вариации должны снижаться в каждой группе контролируемых методов. Это один из основных критериев оценки эффективности работы любой программы по внешней оценке качества. И если коэффициенты вариации большинства параметров, приведенных в таблице 7, обнаруживают такую тенденцию и главное весьма близки к коэффициентам вариации в такой авторитетной системе, как 6QUASTA, то воспроизводимость измерения триглицеридов, например, в коллективе лабораторий в Системе ВКК оставляет желать лучшего.

Таблица 7.

Сравнение коэффициентов вариации отдельных параметров в %% в Системе ВКК (1993-1995 годы) и 6QUASTA (1992 год).

Параметр

Система ВКК

1993 год       1994 год          1995 год

6QUASTA
1992 год

ACT

6.7

10.1

9.5

8.0

АЛТ

8.7

8.9

8.7

8.5

Кальций

-

7.0

6.2

5.0

Калий

-

7.2

5.0

3.5

Натрий

-

3.5

3.3

2.5

Креатинин

9.5

7.0

8.7

7.5

Глюкоза

7.8

8.5

8.4

7.0

Триглицериды

21.4

13.9

19.9

8.0

Однако, не следует забывать, что австрийская программа проводит регулярные исследования по клинической химии начиная с 1969 года, а Система ВКК - только с 1993. Эта же тенденция к снижению коэффициента вариации от исследования к исследованию хорошо видна на примере среднего коэффициента вариации по всем параметрам и методам (табл. 8).

Таблица 8.

Динамика среднего коэффициента вариации всех параметров
от исследования к исследованию.

Номер
исследования

Дата исследования

Количество участников

Количество параметров

Средний KB (%%)

ВКК001

Май 1993

37

11

11.3

ВКК002

Сентябрь 1994

66

24

25.9

ВККООЗ

Ноябрь 1994

66

24

11.4

ВКК004

Февраль 1995

72

24

12.2

ВКК005

Май 1995

67

24

11.9

ВКК006

Сентябрь 1995

74

24

9.1

ВКК007

Ноябрь 1995

79

24

10.6