В период заполнения госпиталя сортировочные палатки целесообразно профилировать (для пораженных ОВ, для пораженных ионизирующими излучениями, для соматических больных). В приемно-сорти-ровочном отделении оказывается неотложная помощь лишь больным и пораженным с явлениями острой дыхательной недостаточности III степени, коллапса, при резком болевом синдроме. Все остальные мероприятия специализированной терапевтической помощи проводятся в лечебных отделениях.
Направлению в отделение интенсивной терапии подлежат пораженные и больные при угрожающих жизни состояниях (преколлаптоидное состояние, коллапс, острые сердечная и дыхательная недостаточность, выраженный радиационный токсикоз, • токсическая энцефалопатия с явлениями комы, острые печеночная и почечная недостаточность, тяжелые интоксикации и др.). К числу основных лечебных мероприятий, проводимых в этом отделении, следует отнести:
а) при радиационных поражениях — восстановление водно-солевого баланса, коррекция кислотно-основного состояния с помощью инфузионной терапии, дезинтокснкационные мероприятия, поддержание гемо-динамических показателей;
б) при поражениях нервно-паралитическими отравляющими веществами— устранение острой дыхательной недостаточности с помощьюмероприятий дыхательной реанимации, купирование рецидивов судорожного синдрома, устранение расстройств кровообращения, поддержание констант внутренней среды, предупреждение осложнений (преимущественно со стороны органов дыхания);
в) при заболеваниях внутренних органов (кардиогенный шок, брон-хоспастический «риз, сливная пневмония с острой дыхательной недостаточностью и др.)—соответствующие реанимационные мероприятия.Кроме перечисленных мероприятий в реанимационной палате осуществляются необходимые оперативные вмешательства (трахеостомия, пункция и катетеризация подключичной вены, веносекция, новокаиновыеблокады и т. п.).
В период массового поступления пораженных и больных основные усилия личного состава отделения функциональной диагностики сосредоточиваются на проведении мероприятий в отделении реанимации и интенсивной терапии в целях выявления функциональных сдвигов и их устранения, в последующем осуществляется плановая работа во всех лечебных отделениях госпиталя в интересах диагностики сердечно-сосудистой и легочной патологии.
Военный полевой терапевтический госпиталь (на 500 коек) в составе ТГБ организует свою работу аналогичным образом. Одно или два из его пяти отделений профилируются для приема пострадавших с комбинированными поражениями (ведущий компонент — лучевая болезнь либо поражение ОВ+легкий ожог или легкая травма). В составе такого отделения развертывается перевязочная-операционная.
Для оказания пораженным и больным специализированной психоневрологической (психиатрической и неврологической) помощи в составе ПГБ развертывается военный полевой неврологический госпиталь на 200 коек, в ТГБ — военный полевой неврологический госпиталь (на 500 коек). Принципиальная схема развертывания ВПНГ на 200 коек представлена на рис. 3.18.
Наибольшие трудности в работе этого госпиталя связаны с организацией специализированной помощи в психоневрологическом отделении. Отсутствие в табеле госпиталя специального оснащения затрудняет оборудование психоприемника и палаты для полубеспокойных больных. По опыту учений в академии и в ряде военных округов для этой цели могут быть использованы легкие, но прочные стальные сетки, помещаемые между наружным и внутренним наметами палаток. Кроме того, потребуется оборудование ограждения печей, каркасный тамбур с запирающейся на ключ дверью, крепление носилок к подставкам, а последних — к полу.
В соответствии с требованиями режима психиатрического , стационара в психоприемнике и в палате для полубеспокойных больных стерилизация медицинского инструментария и подготовка лекарственных смесей для инъекций не производится. Это делается в процедурной психоневрологического отделения, а подготовленный материал по мере необходимости выдается медицинскому персоналу психоприемника. Во всех палатах психоневрологического отделения необходима строгая организация надзора и ухода за больными (кормление, выводы в туалет, в процедурную, в рентгенологическое отделение).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.