В специализированных хирургических госпиталях большинство хирургических бригад—двухврачебного состава. В ВПГЛР в каждой хирургической бригаде, как правило,— один врач. В общехирургических госпиталях половина хирургических бригад — двухврачебного и половина — однавра-чебного состава. Раненые, поступившие в специализированные лечебные учреждения, получают одномоментную исчерпывающую хирургическую помощь в порядке очередности и, следовательно, оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи совмещается.
Квалифицированная хирургическая помощь в передовых госпитальных базах оказывается в ВПХГ, в тыловых госпитальных базах — в военных полевых хирургических госпиталях (на 500 коек). Кроме того, в военных полевых сортировочных госпиталях проводятся неотложные мероприятия квалифицированной хирургической помощи у раненых и больных, поступающих в госпитальную базу.
В соответствии с принципиальной схемой развертывания военного полевого хирургического госпиталя ПГБ (рис. 3.11), в который направляются раненые, как правило, не имеющие комбинированных поражений, 1-е хирургическое отделение развертывается для раненных в мягкие ткани туловища, верхних конечностей и кисть,.2-е — для раненных в мягкие ткани нижних конечностей и стопу, 3-е — для обожженных. Самостоятельным функциональным подразделением является центральное операционно-анестезиологическое отделение, включающее операционные первого и второго отделений, и палаты интенсивной (противошоковой) терапии. В период интенсивного поступления раненых в госпитале оказывают квалифицированную хирургическую помощь 6—7 хирургических бригад, из них 3 бригады — двухврачебного и 3—4 — одноврачебного состава.
Оказание специализированной хирургической помощи в передовой госпитальной базе обеспечивается специализацией военных полевых хирургических госпиталей путем придания им соответствующих групп из отряда специализированной медицинской помощи, в тыловой госпи-тальной базе — в хирургических госпиталях, имеющих штатную специализацию. Количество ВПХГ и групп специализации в отряде специализированной медицинской помощи в ПГБ, а также количество специализированных госпиталей в ТГБ позволяет организовать оказание специализированной медицинской помощи при развертывании ПГБ в двух, ТГБ — в двух — трех районах. Наличие ОСМП в управлении ТГБ позволяет при необходимости организовать оказание основных видов специализированной хирургической помощи и на базе общехирургических госпиталей.
Военный полевой многопрофильный госпиталь предназначен для оказания специализированной хирургической помощи раненым и пораженным ядерным оружием с травмами и ожогами (за исключением тяжелых травм головы, шеи и позвоночника) в сочетании с радиационными поражениями и поражениями ОВ. Принципиальная схема его развертывания представлена на рис. 3.12. Особенности работы этого госпиталя определяются тяжестью и комбинированным характером поражений у поступающих раненых и пораженных ядерным оружием. Прежде всего сложна и трудоемка их сортировка. Поэтому на время наиболее интенсивной работы приемно-сортировочного отделения оно должно усиливаться личным составом за счет других отделений.
В связи с высоким удельным весом раненых и больных, нуждающихся в интенсивной терапии (26—36 %), целесообразно развертывание отделения анестезиологии и интенсивной терапии в качестве самостоятельного функционального подразделения.
Оперативные вмешательства у раненых и обожженных должны носить исчерпывающий характер и проводиться в ранние сроки с цедью достижения благоприятного результата до наступления разгара лучевой болезни. За счет врачебного состава первого, второго хирургических и стоматологического отделений может быть сформировано 5 хирургических бригад (2—двухврачебного и 3 — одноврачебного состава).
Тяжесть состояния большого числа обожженных, психические нарушения (инфекционно-токсические психозы), возникающие у наиболее тяжело обожженных, зондовое питание и необходимость частой смены постельного белья у значительной части обожженных требуют больших усилий от персонала и четкой организации работы.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.