Организация медицинского обеспечения объединений в операциях, страница 16

Военный полевой ожоговый госпиталь (на 500 коек) разверты­вается в составе приемно-сортировочного, операционно-перевязочного отделений, двух медицинских отделений для тяжелообожженных, меди­цинского отделения для лечения пораженных с ожогами средней тяжести, отделения для обожженных с комбинированными пораже­ниями, офтальмологического (для пострадавших с ожогами глаз) отделения и других лечебно-диагностических отделений  (рис. 3.16).

Особое внимание при массовом приеме обожженных в этот госпи­таль обращается на проведение противошоковых мероприятий, так как более 10 % поступивших нуждается в интенсивной терапии. За сутки бригада в составе анестезиолога-реаниматолога и двух медицинских сестер-анестезистов может осуществить интенсивную терапию 15 пора­женных с ожоговым шоком. Одновременно выполняются по показаниям трахеостомии, некрэктомии, производится туалет ожоговой поверхности, уточняется площадь и степень ожога.

Вторым этапом специализированной медицинской помощи является борьба с ожоговой болезнью, иссечение четко отграниченных участков некроза и кожная пластика при ограниченных глубоких ожогах, глав­ным образом функционально активных областей тела. Затем осуществ­ляется последующее лечение ожоговой болезни, закрытие ожоговой раны, предупреждение и лечение ожогового истощения и осложнений. В аутодермопластике гранулирующих поверхностей нуждается около 40 %! обожженных. В борьбе с токсемией у обожженных большое зна­чение имеет внутривенное введение крови, плазмы и различных крове­заменителей (до 50 % обожженных нуждается в проведении трансфу-зионной терапии). Перевязки у обожженных весьма трудоемки и трав­матичны. Около 15 %, обожженных нуждается в перевязках под наркозом. Более 50 % обожженных должны перевязываться через день. С переходом на плановое лечение обожженных целесообразно профилировать госпитальные палаты в медицинских отделениях соот­ветственно локализации и тяжести поражений.

Организация квалифицированной и специализированной терапевти­ческой помощи. При массовом поступлении пораженных и больных в омедб и омо возможности последних не всегда позволят обеспечить оказание квалифицированной терапевтической помощи в полном объеме, он будет снижаться до неотложных мероприятий по жизнен­ным показаниям. В неотложных мероприятиях квалифицированной терапевтической помощи нуждаются: из числа пораженных ионизирую­щим излучением — 30 %, до 60—70 %! пораженных фосфорорганиче-скими отравляющими веществами, 30 % пораженных ипритом, до 60 % пораженных токсинами, 25 % контуженных, 10 % больных и до 30 % — с острыми реактивными состояниями.

Поскольку пораженные терапевтического профиля могут поступать в госпитальные базы не только из омедб (омо), но и непосредственно из очагов санитарных потерь и медицинских пунктов частей, лечебные учреждения госпитальной базы должны быть готовы к оказанию ква­лифицированной и специализированной терапевтической помощи боль­шому количеству пострадавших в короткие сроки (основной массе пораженных она должна быть оказана в течение 2—3 ч с момента поступления). Для оказания этой помощи в составе госпитальных баз (их отделений)     развертываются   военные   полевые   терапевтические,неврологические, инфекционные (в том числе особо опасных инфекций) госпитали. Кроме того, в тыловых госпитальных базах представлены военные полевые госпитали: туберкулезный, инфекционный с кожно-венерологическим отделением, женский. Последний не является чисто терапевтическим, так как здесь оказывается также специализированная хирургическая помощь при ранениях и повреждениях органов женской половой сферы.

" Основная часть пораженных и больных терапевтического профиля получает специализированную медицинскую помощь в военных полевых терапевтических госпиталях. Принципиальная схема развертывания ВГПТ (рис. 3.17) включает приемно-сортировочное отделение, отделе­ние интенсивной терапии, первое терапевтическое отделение для пора­женных ОВ, токсинами и соматических больных, второе — для пора­женных ионизирующими излучениями, психоневрологическое, рентгено­логическое, лабораторное, физиотерапевтиечское, стоматологическое отделения, отделение функциональной диагностики и аптеку.