TI: Predictors of neonatal resuscitation, low Apgar scores, and umbilical artery pH among growth-restricted neonates.
Показатели новорожденного возвращения к жизни, низко apgar показатели, и пупочная артерия ph среди ограниченного ростом neonates.
AU: Levy-BT; Dawson-JD; Toth-PP; Bowdler-N
AD: Department of Family Medicine, University of Iowa, Iowa City 52242, USA. barcey-levy@uiowa.edu
SO: Obstet-Gynecol. 1998 Jun; 91(6): 909-16
CP: UNITED-STATES
AB: OBJECTIVE: To identify risk factors associated with poorer immediate neonatal outcomes among growth-restricted neonates. METHODS: Records of all 530 growth-restricted neonates born between January 1989 and February 1995 were reviewed. Outcomes included resuscitation measures, Apgar scores, and umbilical blood gas values. Neonates were assigned to one of six anesthetic groups, and outcomes were compared. Predictors of poorer outcomes were examined using logistic and linear regression. RESULTS: Neonates exposed to general anesthesia were more likely to be intubated (37.9% versus 4.1%, P < .001, Pearson chi2) and had lower mean 1- (4.0 versus 7.0) and 5-minute (6.5 versus 8.4) Apgar scores (P < .01, Scheffe) than those in all other anesthetic groups. They also had significantly lower umbilical artery (UA) pH values than neonates who received nalbuphine, epidural, or no anesthesia (7.21 versus 7.28, 7.26, 7.29, respectively; P < .01, Scheffe). Factors that significantly and independently predicted intubation among all neonates included exposure to general anesthesia (odds ratio [OR] 4.1; 95% confidence interval [CI] 1.9, 8.9) and lower infant weight (OR 10.1 per kg decrease; CI 5.1, 20). Factors predicting UA pH at most 7.15 included preeclampsia (OR 3.0; CI 1.5, 5.9) and older maternal age (OR 1.3 per 5 years; CI 1.02, 1.64); vertex delivery (OR 0.5; CI 0.2, 0.9) was protective. Factors predicting a 5-minute Apgar less than 7 were meconium (OR 1.5 per category going from none to terminal to light to heavy; CI 1.04, 2.3), general anesthesia (OR 6.9; CI 2.6, 18.2), lower infant weight (OR 16.5 per kg decrease; CI 7.8, 34.5), and vaginal breech delivery (OR 7.0; CI 1.8, 28.6); cesarean delivery (OR 0.2; CI 0.08, 0.66) was protective. Spontaneous vertex delivery raised the UA pH, and preeclampsia, amnioinfusion, breech delivery, and general anesthesia significantly and independently lowered the UA pH among all neonates. For infants delivered by cesarean, "fetal distress," preeclampsia, previous spontaneous abortion, failed forceps use, and nalbuphine significantly and independently predicted lower UA pH. CONCLUSION: Risk factors for poorer immediate neonatal outcomes among growth-restricted neonates include preeclampsia, fetal distress, breech delivery, forceps use, nalbuphine during labor, lower infant weight, and general anesthesia.
: Идентифицировать факторы риска, связанные с более бедными непосредственными(немедленными) новорожденными результатами среди ограниченного ростом neonates. МЕТОДЫ: Отчеты(рекорды) из весь 530 ограниченный ростом neonates, несенный между январем 1989, и февраль 1995 был рассмотрен. Результаты включили меры возвращения к жизни, apgar показатели, и пупочные ценности газа крови. neonates были назначены на одну из шести групп анестезирующего средства, и результаты были сравнены. Показатели более бедных результатов были исследованы, используя логистический и линейный регресс. РЕЗУЛЬТАТЫ: neonates выставленный(подвергнутый) общей анастезии были более вероятно, чтобы быть интубированным (37.9 % против 4.1 %, P < .001, Pearson chi2) и имел ниже в среднем 1-(4.0 против 7.0) и 5-минутный (6.5 против 8.4) apgar показатели (P < .01, Scheffe) чем те у всех другие группы анестезирующего средства. Они также имели значительно ниже пупочную артерию (UA) ph ценности чем neonates который(кто) полученный nalbuphine, эпидуральный, или никакая анастезия (7.21 против 7.28, 7.26, 7.29, соответственно; P < .01, Scheffe). Факторы, что значительно и независимо предсказанное зондирование среди всего neonates включило выделение в общую анастезию (отношение разницы(разногласий) [ИЛИ] 4.1; интервал секретности(доверия) на 95 % [CI] 1.9, 8.9) и более низкий вес младенца (ИЛИ 10.1 в уменьшение кг; CI 5.1, 20). Факторы, предсказывающие UA pH в большинстве 7.15 включенных преэклампсий (ИЛИ 3.0; CI 1.5, 5.9) и старший материнский возраст (ИЛИ 1.3 в 5 лет; CI 1.02, 1.64); родоразрешение верхушки (ИЛИ 0.5; CI 0.2, 0.9) был защитный. Факторы, предсказывающие 5-минутный apgar меньше чем 7 были meconium (ИЛИ 1.5 в категорию, идущую с ни одного на терминал, чтобы осветить к тяжелому; CI 1.04, 2.3), общая анастезия (ИЛИ 6.9; CI 2.6, 18.2), понижают вес младенца (ИЛИ 16.5 в уменьшение кг; CI 7.8, 34.5), и влагалищное родоразрешение ягодицы (ИЛИ 7.0; CI 1.8, 28.6); cesarean родоразрешение (ИЛИ 0.2; CI 0.08, 0.66) был защитный. Непосредственное родоразрешение верхушки подняло UA pH, и преэклампсию, amnioinfusion, родоразрешение ягодицы, и общую анастезию значительно и независимо понизило UA pH среди всего neonates. Для младенцев, поставленных cesarean, " патологическое состояние плода, " преэклампсия, предыдущий непосредственный аборт, неудавшееся использование щипцов, и nalbuphine значительно и независимо предсказанный ниже UA pH. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Факторы риска для более бедных непосредственных(немедленных) новорожденных результатов среди ограниченного ростом neonates включают преэклампсию, патологическое состояние плода, родоразрешение ягодицы, использование щипцов, nalbuphine в течение родов, понижают вес младенца, и общую анастезию.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.