В судебно-медицинской практике встречаются случаи введения ядовитых веществ через слизистые оболочки влагалища или прямой кишки, откуда они с током крови быстро переносятся в большой круг кровообращения, в основном в обход печени и, следовательно, не подвергаясь в ней обезвреживанию.
Наряду с резорбтивным яды способны оказывать также местное и рефлекторное действие.
Под местным действием яда понимают изменения в месте первичного контакта с тканями. Оно может быть раздражающим, некротизирующим, вяжущим, анестезирующим. При различных видах местного действия ядов всегда оказываются задействованными те или иные группы экстеро - и интерорецепторов, что вызывает со стороны нервной системы соответствующие рефлекторные реакции.
5.Общее состояние организма.
Сила токсического воздействия любого ядовитого вещества зависит также от индивидуальных особенностей человеческого организма. С этой точки зрения, в каждом конкретном случае, степень выраженности клинической симптоматики отравления различна. Основными факторами, от которых зависит тяжесть интоксикации, являются следующие: пол, возраст, масса тела, наличие сопутствующих заболеваний, характер питания, уровень метаболических процессов и ряд других.
Так, например, пожилые лица и дети, женщины в период беременности, лактации, менструации более чувствительны к действию ядов.
Одним из важнейших факторов, определяющих чувствительность организма к ядам, является состояние питания. Истощенные люди, как правило, быстрее поддаются вредному действию, чем люди нормального питания.
Физическое напряжение также оказывает влияние на чувствительность организма к ядам. Во время физической работы увеличивается легочная вентиляция, что способствует более быстрому и глубокому проникновению летучих ядовитых веществ. Помимо этого, возрастает объем крови, протекающей через легкие, что приводит к быстрому возрастанию концентрации яда до критических показателей. Яды, вызывающие гипоксию, во время физической нагрузки действуют сильнее. На фоне утомления действие ядов проявляется более интенсивно.
На токсическое воздействие ядов оказывает влияние общее состояние здоровья. При длительных истощающих заболеваниях (сердца, печени, почек) это действие проявляется очень сильно.
Известно наличие ярко выраженных индивидуальных реакций организма на тот или иной яд и существование резко сниженной чувствительности, когда организм легко переносит токсические, и даже летальные дозы. Такое привыкание, обычно чаще всего возникает у наркоманов, когда вследствие адаптации к употребляемой дозе, не возникает желаемого состояния эйфории, что заставляет постоянно увеличивать количество употребляемого наркотика.
6.Влияние внешней среды.
Значительное влияние на степень воздействия ядов на организм оказывают факторы внешней среды: температура, влажность, освещенность, атмосферное давление, лучистая энергия и т.д. Токсичность ядовитых веществ увеличивается при повышении температуры окружающей среды. Это прежде всего касается работы с летучими и легко испаряющимися веществами, концентрация которых в воздухе возрастает, а одновременное учащение дыхания способствует усиленному поступлению ядов в организм.
Аноксемия, развивающаяся под влиянием пониженного барометрического давления, также может изменять чувствительность к ядовитым веществам. Подмечено влияние УФО на чувствительность организма к ядам, воздействующим на кальциевый обмен. Например, участки кожи, подвергающиеся воздействию карболинеума, действующим началом которого является антраценовое масло, становятся весьма чувствительными к солнечному свету, что проявляется дерматитами, интенсивной пигментацией, кожа приобретает коричневый и зеленоватый оттенок.
Судебно-медицинская классификация ядов
Существуют различные классификации отравлений и ядовитых веществ.
Яды классифицируются по принципам: патофизиологическому (в зависимости от механизма возникающих в организме изменений), гигиеническому (по количественной шкале опасности ядов), патохимическому (по механизму взаимодействия с ферментами) и т.д.
В судебной медицине принята классификация отравлений, основанная на патофизиологическом действии ядов. Согласно этому выделяют следующие группы ядов:
1. Едкие яды.
К этой группе относятся вещества (едкие щелочи, кислоты, пары аммиака и йода, фенол и т.д.) с резко выраженным действием в области первичного контакта с тканями. Местное действие является основным и определяющим в симптомокомплексе отравления.
Действие этих ядов, разумеется, не ограничивается только местным действием, всасываясь, они оказывают и общерезорбтивное действие на весь организм.
2. Резорбтивные яды.
Токсический эффект этой группы веществ проявляется только после всасывания. Все резорбтивные яды в свою очередь подразделяются на:
- Деструктивные яды (вызывают значительные морфологические изменения во внутренних органах: печень, почки, сердце и др.).
- Яды крови (разнообразные в токсикодинамическом отношении вещества, вызывающие изменения биохимического состава и свойств крови).
- Функциональные яды (вызывают главным образом функциональные поражения, без существенных нарушений морфологии органа).
Общий план судебно-медицинского исследования трупа при отравлении.
1. Изучение всех материалов, предоставленных эксперту, особенно медицинской документации (история болезни, амбулаторная карта, документы скорой помощи, справки, рецепты), а также протокола осмотра места происшествия.
2. Выявление при наружном и внутреннем исследовании морфологических изменений, которые могут наблюдаться при отравлениях теми или иными ядами или группами ядов.
3. Взятие материала для судебно-химического и судебно-гистологического исследований.
Острые отравления едкими ядами развиваются, как правило, при пероральном их поступлении в организм в результате несчастного случая или с суицидальной целью. Наиболее типичными представителями этой группы веществ являются кислоты и щелочи.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.