Применение при различных видах экстрасистолии, тахикардии. Побочные эффекты: выраженное угнетение синоаурикулярной и внутрижелудочковой проводимости. Строгое соблюдение скорости внутривенной инфузии(не быстрее 5-10 мин).
Выпускается по 2 мл 2,5% раствор и 50 мг в табл. В неотложных случаях вводят внутривенно капельно, в дозе 0,5 мг/кг, в среднем 50 мг, обычно со скоростью 2-3 мг/мин, но не более 5 мг/мин. Для продления эффекта назначают внутрь по 50 мг через 8 ч (до 200 мг/сут).
ПРОПАФЕНОН (ритмонорм, пролекофен).
Фармакодинамика. Увеличивает время проведения электрического импульса в предсердиях, желудочках, атриовентрикулярном узле и добавочных пучках. Однако он еще и блокирует бета-адренергические рецепторы и медленные кальциевые каналы. По этой причине ритмонорм нельзя считать типичным представителем подкласса IC, но его нельзя также полностью отнести к группе бета-адреноблокаторов. Применение: при различных видах экстрасистолии, тахикардии, в том числе и при синдроме WPW. Ритмонорм достаточно близок к идеальному антиаритмическому препарату (то есть такому препарату, который вызывает легкое ускорение проведения импульсов и ритм-зависимое увеличение продолжительности рефрактерных периодов; к этим требованиям ближе пока только кордарон) и его применение оправдано при нарушениях ритма у больных ИБС. Побочные эффекты: возникают не часто и включают такие явления как тошнота, рвота, головокружение, изменение вкусовых ощущений, усталость, головная боль, нарушение зрения.
Выпускается в амп. по 35 и 70 мг(соответственно 10 и 20 мл), а также в табл. по 150 и 300 мг.
Назначается: внутрь в суточной дозе 450-600 мг (проглатывать не разжевывая, из-за горького вкуса). При внутривенном введении разовая доза составляет 1 мг/кг (то есть в среднем 1 амп или 20 мл(70 мг), вводят в течение 3-5 мин. При расширении QRS на 20% или при удлинении Q-T введение следует прекратить.Повторно внутривенно вводят через 1,5-2 ч.
II. Бета-адреноблокаторы.
Особенности фармакодинамики, лежащие в основе их антиаритмического действия: торможение спонтанной деполяризации, снижение автоматизма в синусом узле, а также в различных гетеротопных очагах возбуждения. Одновременно блокада тормозит проводимость через атриовентикулярный узел. Кроме того, определенное значение имеет их нормализующее влияние на метаболизм миокарда (восстановление ионного баланса, улучшение кислородного обеспечения) и, в больших дозах, мембраностабилизирующее действие. Однако основная противоаритмическая активность этих препаратов связана с присущим им свойством блокировать бета-адренергические рецепторы, то есть с защитой сердца от избыточных нервно-симпатических стимулов.
Ряд БАБ относяься к кардиоселективным(воздействуют только на сердечные бета-рецепторы (метопролол, атенолол, ацебутолол, талинолол), некоторые обладают симпатомиметической активностью (окспренолол, пиндолол, алпренолол, ацебутолол).
Наибольшей антиаритмической активностью среди БАБ, применяемых в настоящее время, обладают ПРОПРАНОЛОЛ (обзидан, анаприлин), ОКСПРЕНОЛОЛ (тразикор), ПИНДОЛОЛ (вискен) и АЦЕБУТАЛОЛ (сектраль). Применяется при различных экстрасистолиях, тахикардиях, синдроме предвозбуждения, электрической нестабильности миокарда, мерцании и трепетании предсердий, возникших вследствие гиперкатехоламинемии или острого нарушения коронарного кровообращения, желудочковой тахикардии у больных острым инфарктом миокарда.
Побочные эффекты: бронхоспастические реакции, снижение сократительной способности миокарда, замедление атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, нарушение периферического кровообращения, повышение тонуса миометрия, "синдром отмены"(т.е. есть опасность обострения коронарной недостаточности и аритмий).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.