Наиболее серьезная опасность состоит в том, что больных, у которых заболевания вызваны полирезистентными бактериями, лечить гораздо труднее даже при наличии лекарств "второй линии". Для лечения больных с резистентными формами ТБ может потребоваться не менее двух лет - и тем не менее результаты специфической терапии не всегда будут удовлетворительными. Лекарства "второй линии" стоят в 30-35 раз дороже препаратов, используемых для проведения коротких курсов химиотерапии при лечении больных с "нерезистентными формами" ТБ.
При лечении больных, у которых ТБ вызван резистентными бактериями, может понадобиться их госпитализация и изоляция с целью предупреждения передачи резистентных штаммов другим больным, что приведет к увеличению расходов на лечение. В США было подсчитано, что лечение одного больного с "резистентной формой" ТБ будет стоить в 10 раз больше, чем стандартный курс терапии больных ТБ, чувствительных к обычным лекарствам.
Необходимо строго соблюдать меры профилактики для предупреждения распространения полирезистентных штаммов туберкулезных бактерий, особенно - для профилактики инфицирования этими штаммами медицинских работников, осуществляющих уход за больными с "резистентными формами" туберкулеза.
интенсивного лечения следует обязательно использовать несколько препаратов, чтобы добиться резкого уменьшения числа бактерий.
Первичная резистентность - это когда больной заражается штаммом туберкулезных бактерий, которые уже устойчивы к лекарственным препаратам. У такого недавно инфицированного больного сразу же развивается "резистентный ТБ" (правильнее говорить "ТБ, обусловленный резистентными возбудителями"). Число больных с первичной резистентностью (т.е. больных, которые никогда не получали противотуберкулезной терапии, но у которых возбудители ТБ уже устойчивы к лекарствам) постоянно увеличивается.
Является ли ТБ, вызванный полирезистент-ными бактериями, серьезной проблемой?
Практически во всех странах, но в наибольшей степени там, где число случаев ТБ быстро увеличивается из-за ассоциации этой болезни с широко распространенной ВИЧ-инфекцией, формирование резистентных штаммов туберкулезных микобактерий является серьзной проблемой для медицинских работников.
Сейчас на нашей планете от 50 до 100 миллионов человек заражены резистентными штаммами возбудителя ТБ. Точная картина лекарственной резистентности отсутствует, поскольку только небольшое число стран имеют хорошую систему эпиднадзора за устойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий. Частота выявления устойчивых бактерий варьирует в значительной степени; например, в Африке резистентность к изониазиду выявлена у 5-10% штаммов возбудителей ТБ.
Резистентность к рифампицину - одному из самых эффективных противотуберкулезных препаратов - в странах Африки отмечается редко, что связано с ограниченным применением этого препарата на Африканском континенте. Тем не менее имеются данные, что в последние годы резистентность к рифампицину начинает формироваться: например, устойчивость к этому лекарству обнаружена в Таиланде. Лекарственная резистентность является очень серьезной проблемой в странах, где не налажен четкий контроль за выпиской больным противотуберкулезных препаратов разными врачами.
Женщины и туберкулез
Нередко создается впечатление, что мужчины болеют туберкулезом значительно чаще, чем женщины. Однако в действительности мужчины и женщины бывают поражены микобактериями туберкулеза одинаково часто, но женщины реже обращаются за медицинской помощью, что объясняется рядом причин:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.