Сотрудники программ борьбы с ТБ должны быть уверены, что больные с активными формами туберкулеза будут принимать все свои лекарства и завершат курс противотуберкулезной терапии независимо от того, где они будут получать лечение - в больнице или у себя дома.
Больных следует госпитализировать только при отсутствии альтернативной возможности амбулаторного лечения. Передача ТБ в переполненных больничных палатах происходит даже легче, чем в тех случаях, когда больной находится в привычных домашних условиях. В некоторых странах больных госпитализируют на время начальной фазы интенсивной терапии, если нет другой возможности гарантировать контроль за приемом препаратов.
Что такое ЛНКК?
Большинство специалистов рекомендуют лечить больных ТБ амбулаторно (естественно, если больной чувствует себя достаточно хорошо и принимает лекарство по назначенной схеме лечения ежедневно или 3 раза в неделю). Однако этот принцип действует только в том случае, когда медицинским работникам удается организовать четкий контроль за приемом больным препаратов - во время посещения больными медицинских учреждений или во время патронажных визитов к больным.
Эта система, которую обозначают термином "лечение под непосредственным контролем, коротким курсом" (ЛНКК), позволяет контролировать аккуратность приема больными лекарств и завершение ими полного курса терапии. Для этого должна быть организована специальная система, которая позволит медицин-ским работникам убедиться, что больной принимает каждую таблетку каждого прописанного ему лекарства. Стратегия ЛНКК должна помочь больным завершить полный курс лечения - контроль со стороны супервайзора стимулирует и поддерживает больного.
Cистема ЛНКК функционирует в ряде стран.
У больных с ВИЧ-инфекцией тиацетазон может вызвать тяжелые, а иногда и смертальные поражения кожи. Такие осложнения требуют немедленного лечения.
Беременным женщинам и кормящим матерям можно провести короткий курс химиотерапии
(без стрептомицина).
Больные, у которых имеется СПИД-ассоциированный туберкулез, нуждаются в поддержке со стороны членов семьи и медицинских работников.
Бактериоскопическое исследование мазков мокроты - самый надежный способ выявления больных с бациллярными формами туберкулеза легких.
Определения
Исследование мазков мокроты - лабораторный метод для скринингового исследования на ТБ; состоит в выявлении и подсчете количества кислотоустойчивых бактерий (КУБ), которые при окраске по Цилю-Нильсену приобретают красный цвет.
Заразная форма ТБ - два положительных результата при бактериоскопическом исследовании на КУБ первых мазков мокроты или однократный положительный результат бактериоскопии мокроты и выделение культуры возбудителя.
Незаразная форма ТБ - наличие у больного симптомов, подозрительных на туберкулез, и положительных результатов рентгенологического или культурального исследования при трехкратных отрицательных результатах бактериоскопического исследования мокроты на КУБ.
Обязательность (англ. - "adherence") - больной принимает лекарства по соответствующей схеме в течение необходимого периода времени; используют также термин "согласие" (англ. "compliance").
Новый случай - больной с заразной формой легочного ТБ, который никогда ранее не принимал противотуберкулезные препараты или получал специфическую терапию менее 4 недель.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.