Международный бюллетень по профилактике и лечению СПИДа AIDS action, страница 18

• верить, что ТБ нельзя излечить, и не знать, что при правильном лечении больной быстро становится не опасным для окружающих;
• думать, что ТБ - болезнь "от бога", от злого колдовства или сглаза;
• не знать, что такое ТБ и каковы его симптомы, как эта болезнь распространяется и насколько она серьезна;
• думать, что туберкулезом болеют только "плохие" люди;
• считать, что больные ТБ - "нечистые люди";
• связывать ТБ со СПИДом, что приводит к дополнительной стигматизации больных.

Если люди думают, что туберкулез связан с наговором или сглазом, то вместо того, чтобы лечиться современными противотуберкулезными препаратами в современных медицинских центрах, они будут заниматься самолечением или обратятся к представителям традиционной медицины. В результате стигматизации больные могут отрицать наличие у них заболевания ТБ или пытаться скрыть свою болезнь от других членов семьи и окружающих людей. Боязнь быть отвергнутыми обществом будет препятствовать своевременному обращению больных за медицинской помощью и не позволит им завершать полный курс лечения. Понимание всех этих проблем поможет медицинским работникам находить правильный подход к больным и лучше организовывать санитарно-просветительную работу среди населения.

просветительной работы среди больных и их родственников и использования этой системы удалось повысить до 90% число больных, полностью завершающих курс лечения. Достижению такого высокого показателя способствовало также включение программы борьбы с ТБ в общие медицинские программы на местном уровне.

• В Нью-Йорке для участия в программе использования ЛНКК были привлечены специальные работники, осуществлявшие патронаж больных по месту жительства или работы, а также выполнявшие наблюдения за бездомными больными. В результате число больных, получивших полный курс противотуберкулезной терапии, увеличилось в 1994 г. по сравнению с 1989 г. на 40%.

ВОЗ рекомендует применять ЛНКК во всех странах, хотя для этого необходимо иметь четко функционирующие программы борьбы с ТБ, хорошо подготовленных сотрудников, аккуратно заполняемую документацию и гарантированное снабжение лекарственными препаратами. Из 8 миллионов новых больных ТБ, регистрируемых каждый год, только 500 тысяч получают ЛНКК, что обусловлено недостаточно хорошей сетью медицинских учреждений. Многих больных отправляют домой, снабдив их только рецептами на лекарства на 6 месяцев и не обеспечив контроля за прохождением больным полного курса лечения. Такое бесконтрольное лечение способствует также возникновению лекарственной резистентности у возбудителей ТБ.

Стимулирование лечения

Существует несколько способов помочь больным завершить начатое лечение.

• предоставление льгот - например, оплата транспортных расходов или организация бесплатного питания;
• заключение устного или письменного контракта на лечение;
• создание групп поддержки, возглавляемых ранее излеченными больными;
• разъяснение всем членам семьи больного важности лечения и необходимости приема больным всех лекарств;

предупреждение о возможных побочных реакциях, чтобы больной не прекратил лечение при появлении легких форм осложнений.

Культуральное исследование