Препараты, влияющие на сосудистый тонус. Вазоконстрикторы

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСУДИСТЫЙ ТОНУС

ВАЗОКОНСТРИКТОРЫ

1. Центрального действия
2. Стимулирующие периферическую НС
3. Миотропного действия

Вазоконстрикторы центрального действия

• Психостимуляторы
• Аналептики
• Психотонизирующие препараты

ЛС, стимулирующие периферическую НС

• ·       Стимуляторы α- и β-адренорецепторов (адреналин)
• ·       Стимуляторы преимущественно α-адренорецепторов (норадреналин)
• ·       Стимуляторы дофаминовых рецепторов, α- и β-адренорецепторов (дофамин)

ЛС миотропного действия

Ангиотензинамид

Применение

Шоковые состояния различного генеза, коллапс, артериальная гипотензия, аллергические реакции со снижением АД

Адреналин

• Стимуляция В1 и В2-адренорецепторов, в меньшей степени а-адренорецепторов
• Положительное инотропное и хронотропное действие на миокард
• Повышение АД
• Бронхоспастическое действие
• Сосудосуживающее действие
• Повышение глюкозы в крови

Адреналин

• Период полувыведения 2 минуты!
• Вводится внутривенно капельно, струйно, внутримышечно, подкожно
• Ампулы 0,1 % раствора по 1 мл

Побочные эффекты

• Тахикардия
• Артериальная гипертония
• Аритмии
• Боли в области сердца
• Беспокойство
• Головная боль
• Кровоизлияние в мозг
• Похолодание конечностей

Противопоказания

• Ишемия миокарда
• Аневризмы сердца и сосудов
• Тиреотоксикоз
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертония
• Беременность

Норадреналин

• Стимуляция α- и β1-рецепторов
• Сосудосуживающее действие на артерии и вены (повышение ОПСС, АД, коронарного кровотока)
• Положительное инотропное действие, повышение сердечного выброса, увеличение минутного объема сердца.
• Аритмогенное действие
• Не влияет на почечный и мезентериальный кровоток

Норадреналин

• Вводят только в/в капельно на р-ре глюкозы. 0.2%-1мл
• Период полувыведения не установлен
• Быстрое начало действия
• Длительность эффекта- 1-2 минуты после прекращения инфузии

Показания-острая гипотония

Противопоказания: тромбозы периферических сосудов, уменьшение объема периферической крови, беременность, выраженный атеросклероз, АГ, СД, тиреотоксикоз

Побочные эффекты

• Гипертония
• Рефлекторная брадикардия
• Аритмии
• Сердцебиение
• Локальный некроз тканей
• Аллергические реакции
• Головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, тремор

Мезатон

• α1-адреномиметик.
• Повышает АД но не влияет на сократимость миокарда
• Суживает артериолы, повышает АД.
• 1%-1мл

Добутамин

• стимулятор β 1 > β 2-адренорецепторов и а-адренорецепторов.
• Положительный инотропный и слабый хронотропный эффект (увеличение ударного и минутного объемов сердца)
• Менее выраженное сосудосуживающее действие
• Снижение ОПСС в связи с периферической вазодилатацией

Добутамин

• Снижение давления в центральных венах (уменьшение давления в малом круге кровообращения)
• Увеличение почечного кровотока
• Ускорение АВ-проведения
• Период полувыведения около 2 минут
• Продолжительность действия-несколько минут после прекращения инфузии

Показания

• Кардиогенный шок
• Рефрактерная хроническая сердечная недостаточность при отсутствии низкого АД

Противопоказания

• Гипертрофическая кардиомиопатия
• Аортальный стеноз
• Мерцательная аритмия
• Гиповолемия

Режим дозирования

• Флаконы по 250мг.
• Вводят со скоростью 2.5-10 мг/кг/мин в/в капельно.
• В дозе 10 мг/кг/мин увеличивает МО, снижает легочное сосудистое сопротивление и давление наполнения ЛЖ.

Допамин

• Биологический предшественник норадреналина
• Стимуляция в малых дозах допаминергических рецепторов (расширяет сосуды почек, сердца, мозга и кишечника)
• Стимуляция В-адренорецепторов (В1>В2)
• В больших дозах вызывает венозную и артериальную констрикцию из-за стимуляции а-адренорецепторов (повышение ОПСС,АД)

Допамин

• Действие наступает через 5 минут
• Продолжительность действия-10 минут после прекращения инфузии
• Вводят в /в со скоростью 1-10-50 мкг/кг/мин через катетер в большие вены.

Побочные эффекты

• Тахикардия, брадикардия, гипотония, гипертония, аритмии, боли в груди, головная боль, беспокойство, обострение заболеваний периферических сосудов, тошнота, рвота, некрозы кожи и подкожной клетчатки, аллергические реакции, полиурия

Показания

• Сердечная недостаточность
• Кардиогенный шок
• Гипотония
• Септический шок
• Острая почечная недостаточность

Артериальная гипертензия – очень коварный и молчаливый убийца, годами подкрадывающийся к своей жертве и поражающий ее жизненно важные органы – сердце, мозг, почки и сосуды.

ПОСЛЕДСТВИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ1-4

Мозг Сердце Почки

Инсульт, деменция

Инфаркт, ХСН, внезапная смерть

АГ

Терминальная стадия ХЗП