Дальнейшее снижение дозы постепенное по 5 мг каждые 2 недели
Прием поддерживающей дозы 5-10 мг в течение 1-2 лет
При длительном приеме тиростатических препаратов усиливается секреция ТТГ, что приводит к стимуляции щитовидной железы и увеличению ее размеров ( струмогенное действие). С целью профилактики применяют сочетанный прием тиростатиков и небольших доз тироидных гормонов при сохранении эутиреоидного состояния.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕРКАЗОЛИЛА
ГИПЕРТИРЕОЗ
ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Побочные эффекты мерказолила
Аллергические реакции
Лейкопения, агранулоцитоз
Диспепсические реакции
Гиперплазия щитовидной железы
Медикаментозный гипотиреоз
Противопоказания к лечению радиоактивным йодом
Возраст моложе 45 лет
Беременность
Лактация
НЕ БОЛЕЕ ТРЕХКРАТНОГО
ВВЕДЕНИЯ
йодиды
Подготовка к операции (уплотнение тканей щитовидной железы, уменьшение ее кровоснабжения)
Легкие формы ТТК ( в комбинации с др.)
Тиреотоксический криз
Контрастное вещество при рентгенологических исследованиях
Профилактика эндемического зоба
ЙОДИДЫ
Раствор Люголя ( 5 кап.- 180 мг йодидов)
Раствор йодида калия
Иподат натрия (орографин) 1 гр. в день
Перхлорат калия
В-БЛОКАТОРЫ
Уменьшение вегетативных и висцеральных расстройств
Уменьшение периферической трансформации тироксина в трийодтиронин
Используются только в составе комбинированной терапии
гипотиреоз
Слабость, сонливость, быстрая утомляемость, нарушения памяти, депрессия, снижение внимания, интеллекта, медленная речь
Брадикардия, кардиомегалия, снижение сердечного выброса
Снижение аппетита, увеличение массы тела, запоры, тошнота
Сухая, холодная кожа, отеки, одутловатость лица, снижение толерантности к холоду
Расстройства половой функции
Задержка умственного и физического развития у детей
Препараты тироидных гормонов
Тиреоидин (тиранон, тиротан)
Тироксин (L-тироксин, левотироксин)
Трийодтиронин (лиотиронин, трионин)
Тиреокомб (70 мкг Т4, 10 мкг Т3,
150 мкг КI)
Тиреотом ( 40 мкг Т4, 10 мкг Т3)
Тиреотом-форте ( 120 мкг Т4, 30 мкг Т3)
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ТИРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Аллергические реакции
Диспепсические реакции
Ухудшение течения хронических СС- заболеваний ( АГ, НК, ИБС, аритмии)
ЭФФЕКТЫ ИНСУЛИНА
Стимуляция транспорта глюкозы в клетку
Снижение уровня глюкозы в крови
Ингибиция глюконеогенеза
Ингибиция липолиза
Анаболическое действие
Стимуляция роста и размножения клеток
ПОКАЗАНИЯ К ИНСУЛИНОТЕРАПИИ (абсолютные)
Инсулинзависимый СД (I тип)
Прекоматозные и коматозные состояния
Беременность, лактация
Наличие противопоказаний для назначения пероральных гипогликемических препаратов
ПОКАЗАНИЯ К ИНСУЛИНОТЕРАПИИ (относительные)
Декомпенсация СД II типа
Тяжелые травмы, хирургические вмешательства
Инфекционные заболевания
Обострение тяжелых соматических заболеваний
Истощение
Микрососудистые осложнения
Препараты инсулина
Ультракороткого действия
Короткого действия (до 6 раз в сутки)
Средней продолжительности действия (1-2 раза в сутки)
Препараты длительного действия
(1 раз в сутки)
ИНСУЛИНЫ УЛЬТРАКОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ
Инсулин Хумалог
Аспарт Инсулин (новорапид)
Вводятся пожкожно, внутримышечно и внутривенно.
Начало действия через 15-20 минут.
Пик действия 0,5-1,5 часа
Продолжительность действия 2-3 часа
ИНСУЛИНЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ
Актрапид НМ
Хумулин-регуляр
Инсуман-нормаль
Вводятся пожкожно, внутримышечно и внутривенно.
Начало действия через 30 минут.
Пик действия 2-3 часа
Продолжительность действия 6-8 часов
КАК ЗАМЕДЛИТЬ СКОРОСТЬ ДЕЙСТВИЯ?
Препараты типа Лента ( Zn, наличие кристаллов инсулина различной величины). Действие более длительное.
Препараты типа НПХ (содержат пролонгатор всасывания протамин). Быстее начинают действовать. Можно смешивать в одном шприце с препаратами короткого действия.
