Симптомы и синдромы. Заболевания ЖКТ. Заболевания желез внутренней секреции

СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ (продолжение)

Тема №5

Заболевания ЖКТ

• Жалобы:
• Боли в животе
• Тошнота, рвота (периферическая , центральная)
• Заболевания ЖКТ
• Нарушение мозгового кровообращения
• Тяжелая инфекция
• Прием лекарственных препаратов (химиотерапия)
• Отрыжка (воздухом или пищей)
• Изжога
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Нарушения двигательной функции пищевода
• Язвенная болезнь
• Грыжа ПОД
• Опухоли

Жалобы

• Дисфагия (затруднение глотания)- орофарингеальная и эзофагеальная:
• Эзофагит
• Стриктуры пищевода, обусловленные желудочно-пищеводным рефлюксом
• Повреждение пищевода
• Нарушение моторики пищевода (ахалазия)
• Опуходи пищевода
• Кровотечения
• Варикозное расширение вен пищевода
• Трещина или язва пищевода
• Язва или эрозии желудка и ДПК
• Опухоли ЖКТ (доброкачественные и злокачественные)
• Кровотечения из прямой кишки (геморрой, трещина заднего прохода, опухоли)

Жалобы

• Изменение аппетита
• Извращение вкуса
• Запоры
• Диарея
• Гастроэнтерит вирусной или паразитарной этиологии,острые кишечные инфекции
• Воспалительные заболевания кишечника (НЯК и болезнь Крона)
• Злокачественные новообразования
• Системные заболевания (гипертиреоз, СПИД, уремия, экзокринная недостаточность поджелудочной железы)
• Вздутие живота (метеоризм)
• Растяжение желудка (аэрофагия)
• Вздутие тонкой кишки (непереносимость лактозы, некоторых продуктов, дивертикул тонкой кишки)
• Тенезмы
• Примеси в кале

Жалобы

• Изменение массы тела:
• злокачественное новообразование
• заболевания ЖКТ
• расстройства психики (нервная анорексия, депрессия)
• СН (после компенсации генерализованных отеков)
• патология легких
• Икота
• Увеличение живота (асцит)
• Кожный зуд
• Желтуха
• Ипохондрический синдром

Диспепсия

• Бродильная (плохо перевариваются углеводы вследствие развития в кишечнике ацидофильной бродильной флоры)
• Гнилостная (нарушение переваривания белков, часто на фоне недостаточности секреторной активности желудка)
• Жировая (нарушение переваривания жиров, часто в связи с недостаточностью липолитических ферментов поджелудочной железы или нарушением поступления желчи в кишечник)

Причины диспепсии

• Пептическая язва
• Эзофагит
• Дуоденит
• Рак желудка
• Функциональная диспепсия (нет органической причины, объясняющей её происхождение)

Запоры

• Связанные с органическим заболеванием кишечника
• Связанные с функциональными нарушениями его или других органов
• По этиологии: механические, алиментарные, токсические, рефлекторные, дискинетические (атонические, спастические, проктогенные)
• Острая кишечная непроходимость
• Опухоли, трещина заднего прохода
• Гипотиреоз, диабетическая нейропатия, паркинсонизм, рассеянный склероз
• Малоподвижный образ жизни, особенности диеты
• Лекарства (опиоиды, верапамил, диуретики, препараты железа)

Хронический гастрит

• Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением физиологической регенерации эпителия и вследствие этого его атрофией, расстройством секреторной, моторной и инкреторной функций желудка.

Хронический гастрит

• Экзогенные (нарушение режима и ритма питания, злоупотребление алкоголем, курение, термические, химические, механические раздражители, ЛС, профессиональные факторы)
• Эндогенные (рефлекторные, аллергические, гипоксемические, гематогенные, нейро-эндокринные)
• Helicobacter pilory

Хронический гастрит

• Болевой синдром
• Диспепсический синдром (снижение аппетита, нарушение переносимости некоторой пищи,изжога, тошнота, рвота, отрыжка, нарушение стула)
• Астенический синдром (утомляемость, слабость, изменение психики, нарушения сна и пр.)

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

• Хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной и изъязвлениями слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки в периоды обострений.

Причины язвенной болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

• Психические и физические перенапряжения
• Геликобактерная инфекция
• Нарушение режима питания
• Наследственность
• Курение
• Лекарственные воздействия

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

• Болевой синдром (зависит от локализации язвы, связан с приемом пищи, характерен суточный и сезонный ритм, купируются холинолитиками)
• Диспепсический синдром
• Астеноневротический синдром

Осложнения ЯБ

• Кровотечение
• Пенетрация
• Перфорация
• Стенозирование
• Малигнизация

Хронический панкреатит

• Прогрессирующее заболевание, характеризующееся чередованием обострений и ремиссий, обусловленных самоактивацией ферментов м последующим аутолизом ткани поджелудочной железы и развитием фиброза с внешне- и часто внутрисекреторной недостаточностью.

Причины

• Заболевания желчного пузыря и ЖВП
• Алкогольная интоксикация и нарушение питания
• Заболевания желудка и 12п. Кишки
• Токсические, аллергические воздействия
• Обменные и гормональные нарушения (гипертриглицеридемия, гиперпаратиреоз)
• Наследственность
• Нарушение кровообращения в системе мезентеральных сосудов
• Аутоиммунный панкреатит (связан с превичным склерозирующим холангитом, первичным билиарным циррозом)

Клиника

• Воспалительно-деструктивный синдром:
• Болевой синдром
• Синдром желудочной диспепсии (снижение аппетита, тошнота, рвота, чувство быстрого насыщения)
• Синдром кишечной диспепсии (метеоризм, поносы, изменения характера стула)

Клиника