Медицина \ Клиническая фармакология

Симптомы и синдромы. Заболевания ЖКТ. Заболевания желез внутренней секреции, страница 4

  • Слабость, снижение работоспособности
  • Шум в ушах, головокружение, обморочные состояния, головные боли
  • Одышка, сердцебиение, кардиалгии
  • Мелькание мушек перед глазами
  • Раздражительность
  • Снижение памяти

Причины анемий

  1. Постгеморрагические анемии (острая, хроническая )
  2. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина (железодефицитная, мегалобластная, апластическая)

Причины анемий

  1. Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические острые и хронические)
  2. Полидефицитные анемии

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ

  • Кровопотеря
  • Недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания (гастрэктомия, синдром мальабсорбции)
  • Повышенная потребность (рост, беременность, лактация, опухоли, инфекционные заболевания)

ПРИЗНАКИ ЖДА

  • Анемический синдром
  • Сидеропенический синдром (извращение вкуса и обоняния, дисфагия, глоссит, трофические изменения кожи, слизистых, ногтей и волос)
  • Снижение ЦП и диаметра эритроцитов
  • Снижение железа и ферритина в крови, повышение ОЖСС

МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

  • Дефицит витамина В12:
  • - пернициозная анемия
  • - резекция желудка
  • - недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы
  • - кишечный дисбактериоз
  • - кишечные гельминтозы
  • Дефицит фолиевой кислоты
  • - пониженное потребление (алкоголизм)
  • - пониженное всасывание
  • - повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, гемолиз, рак)
  • - повышенное выведение из организма (диализ)
  • Прием лекарственных средств (ацикловир, противосудорожные препараты, пероральные контрацептивы,изониазид и др.)

Признаки мегалобластической анемии

  • Анемический синдром
  • Снижение массы тела
  • Глоссит
  • Незначительная желтуха
  • Спленомегалия
  • Неврологические асимптомы, обусловленные дефицитом В12 (парестезии, мышечная слабость, депрессия, нарушение памяти)

Признаки мегалобластической анемии

  • Макроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз,
  • полиморфноядерные лейкоциты
  • Может определяться повышение ЛДГ и билирубина
  • Определение содержание в сыворотке В12 и фолиевой кислоты
  • Содержание фолиевой кислоты в эритроцитах

Гемолитическая анемия

  • Гемолиз – внесосудистый (в ретикулоэндотелиальной системе, г.о.в селезенке)
  • - внутрисосудистый (в кровотоке)
  • Наследственный фактор
  • Энзимопатии
  • Гемоглобинопатии
  • Трансфузионные реакции
  • Лекарственный гемолиз
  • Чужеродные для крови поверхности (искусственные клапаны сердца, гемоперфузии)
  • Васкулиты
  • ДВС
  • Инфекции, интоксикации, ожоги

Признаки гемолитической анемии

  • Ретикулоцитоз (в норме до 1-2%)
  • Снижен уровень гаптоглобина
  • Положительный прямой антиглобулиновый тест (проба Кумбса)
  • Исследование костного мозга
  • Определение гемосидерина в моче (при внутрисосудистом гемолизе, если превышен почечный порог)

Геморрагический синдром

  • Кровоизлияния на коже и слизистых, в мышцы, суставы и др.
  • Кровоизлияния на месте уколов и вливаний
  • Кровотечения различной локализации (из десен, носа, легочные, маточные, кишечные)

Гемобластозы

  • Собирательный термин для обозначения опухолевых заболеваний кроветворной ткани. Источник опухолевого роста- ближайший потомок стволовой клетки, предшественник отдельных ростков кроветворения.
  • Лейкозы (первичный рост в костном мозге)
  • Гематосаркомы (вне костного мозга)

Клиника лейкозов

  • Угнетение нормальных ростков кроветворения (одного или нескольких)!
  • Гиперпластический синдром (увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, миндалин, язвенно-некротические изменения в полости рта)
  • Геморрагический синдром
  • Анемический синдром,
  • Интоксикационный синдром

Синдром лимфаденопатии

  • Изменение конфигурации шеи, паховых, подмышечных областей из-за увеличения лимфатических узлов
  • Явления компрессии или раздражения других органов увеличенными узлами

Другие изменения

  • Гепатомегалия, спленомегалия
  • Упорная лихорадка
  • Интоксикационный синдром
  • Боли в костях и суставах, артропатия
  • Иммунодефицитный синдром

Особенности течения

  • Стадии развития:
  • Доброкачественная (моноклоновая)
  • Злокачественная (поликлоновая)
  • По морфологии опухолевых клеток: 1. 1. Острые – в костном мозге и периферической крови – бластные клетки
  • 2. Хронические – дифференцированные клетки

Геморрагические диатезы

  • Группа заболеваний, в основе которых лежат нарушения различных звеньев системы гемостаза: плазменного, тромбоцитарного и сосудистого.
  • Наследственные
  • Приобретенные

Скачать файл