Медицина \ Клиническая фармакология

Симптомы и синдромы. Заболевания ЖКТ. Заболевания желез внутренней секреции, страница 6

  • Пиелонефрит
  • Гидронефроз
  • ОПН
  • ХПН

Гломерулонефриты

  • острое или хроническое иммуновоспалительное заболевание почек, характеризующиеся преимущественным вовлечением в процесс клубочкового аппарата.

Клиника

  • Остронефритический синдром
  • Нефротический синдром
  • Синдром ОПН
  • Мочевой синдром
  • Осложнения:
  • Острая сердечная недостаточность
  • Острая почечная недостаточность
  • Эклампсия
  • Преходящая слепота вследствие спазма сосудов и отека сетчатки

Классификация ХГН

  • Латентный
  • Гематурический
  • Нефротический
  • Гипертонический
  • Смешанный (сочетание нефротического синдрома и АГ)
  • Подострый вариант (быстро прогрессирующий, злокачественный)

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

  • Острое нарушение фильтрационной, экскреторной и секреторной функции обеих почек или единственной почки
  • -олигоанурия
  • -гиперазотемия
  • -нарушение водно-электролитного
  • состава крови
  • -нарушение КЩР

Причины развития ОПН

  • Внутрипочечные (гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоз и эмболия почечных сосудов)
  • Внепочечные (шок, коллапс, кровотечение, гемолиз, синдром длительного раздавливания, обезвоживание, интоксикации, обструкция МВП)

Формы ОПН

  1. Преренальная (шок; заболевания, приводящие к дефициту натрия и воды; тяжелые инфекции, септицемия, эндотоксемия)
  2. Ренальная (воздействие нефротоксических веществ – соли тяжелых металлов, мышьяк, некоторые лекарственные вещества, острый ГН)
  3. Постренальная (острое нарушение оттока мочи при МКБ, опухолях тазовых органов и мочевого пузыря)
  4. По степени повышения креатинина в крови выделяют три степени тяжести ОПН.

Стадии ОПН

  1. Начальная (действие этиологического фактора)
  2. Олиго-, анурическая (2-3 недели)
  3. Полиурическая, стадия восстановления диуреза (3-4 недели)
  4. Стадия выздоровления (до 2 лет)

Клиника ОПН

  1. Начальная стадия (признаки процесса, спровоцировавшего ОПН)
  2. Олигурическая. Азотемия, повышение мочевины, креатинина, нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия), внеклеточная гипергидратация. Астенический, диспепсический синдромы, разной степени заторможенность, характерный запах, сухость кожи и слизистых, перикардит, ЖК кровотечения, геморрагии,

Клиника ОПН

  1. Полиурическая (дегидратация, жажда, слабость, кардиалгии, гипокалиемия, гипомагниемия, снижение содержания в крови креатинина и мочевины)
  2. 4. Стадия выздоровления (постепенное восстановление самочувствия)

Хроническая почечная недостаточность

  • Состояние, возникающее вследствие постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем заболевании почек. Постепенно прогрессирующее ухудшение клубочковой и канальцевой функций почек- необратимое!
  • Причины :
  • Хронические заболевания почек воспалительной природы
  • Сосудистой природы
  • Метаболические изменения

Стадии развития ХПН

  1. Латентная (СКФ 45-59 мл/мин, креатинин до 0,18 ммоль/л)
  2. Компенсированная ( 30-40мл/мин, креатинин 0,19-0,28 ммоль/л)
  3. Интермиттирующая ( 20-30 мл/мин, креатинин 0,3-0,6 ммоль/л)
  4. Терминальная ( менее 15 мл/мин, креатинин более 0,6 ммоль/л)

Клиника ХПН

  • Астенический синдром (изменения ЦНС и периферической НС)
  • Диспептический и дистрофический синдром
  • Анемический и геморрагический синдромы
  • Серозно-суставной синдром
  • Мочевой синдром
  • Повышение мочевины, креатинина, калия, ацидоз

Азотемическая интоксикация

  • Утомляемость, головные боли, кожный зуд, рвота, нарушение сна, гипотермия, кровоточивость, снижение толерантности к глюкозе, разной степени угнетение ЦНС, адинамия, эрозии слизистых ЖКТ, анорексия, анемия, отложение солей мочевой кислоты

Вторичные расстройства других органов и систем

  • Сердце (артериальная гипертензия, дистрофия, нарушения ритма и проводимости, НК, перикардит, прогрессирующий атеросклероз)
  • Легкие (бронхиты, пневмонит, отек легких, дыхательная недостаточность)
  • Кровь (геморрагический диатез, гипопластическая анемия)

Вторичные расстройства других органов и систем

  • ЖКТ (воспалительные и эрозивные процессы, нарушение моторики, функции пищеварительных желез, синдром мальабсорбции)
  • Иммунодефицит!
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • НС (энцефалопатия, полинейропатия)
  • Остеодистрофия
  • Дистрофия печени

Лабораторные показатели

  • Повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты
  • Интоксикация калием
  • Повышение уровня магния
  • Гипокальциемия
  • Анемия
  • Ацидоз
  • Гипергликемия

Скачать файл