Медицина \ Клиническая фармакология

Симптомы и синдромы. Заболевания ЖКТ. Заболевания желез внутренней секреции, страница 2

  • Синдром нарушения внешней секреции (уменьшение выработки панкреатического сока, снижение активности ферментов).Может проявляться хронической диареей, снижением массы тела.
  • Копрологический синдром (стеаторея, бродильная диспепсия, креаторея)
  • Синдром нарушенного всасывания (гиповитаминозы, снижение веса)

Клиника

  • Синдром нарушения внутренней секреции ( нарушение толерантности к глюкозе, панкреатогенный сахарный диабет, гипогликемии). Кетоацидоз не характерен.
  • Астеноневротический синдром

Цирроз печени

  • Диффузное хроническое полиэтиологическое заболевание печени, которое является конечной стадией развития неблагоприятно протекающих форм хронического гепатита, следствием затруднения оттока желчи или крови из печени или генетически обусловленных метаболических дефектов, характеризующееся уменьшением массы функционирующих клеток печени, фиброзом, перестройкой структуры и сосудистой сети печени.
  • Тяжесть и прогноз зависят от степени снижения функционирующей массы паренхимы печени, выраженности портальной гипертензии и активности заболевания печени

Этиология

  • Алкогольный гепатит
  • Хронические иммунные заболевания печени:
  • Хр.аутоиммунный гепатит
  • Первичный билиарный цирроз
  • Склерозирующий холангит
  • Хронический вирусный гепатит (вирусы гепатита В,С)
  • Болезни обмена веществ
  • Гемохроматоз
  • Недостаточность ά1-антитрипсина
  • Болезнь Вилсона-Коновалова

Цирроз печени

  • Синдром желтухи
  • Изменения печени
  • Синдром портальной гипертензии
  • Астено-вегетативный синдром
  • Кожный зуд
  • Болевой синдром
  • Диспептический синдром
  • Асцит

Цирроз печени

  • Увеличение селезенки
  • Гепато-ренальный синдром
  • Гепато-кардиальный синдром
  • Геморрагический синдром
  • Эндокринный расстройства
  • Дистрофические изменения мышц, внутренних органов, похудание

Синдром портальной гипертензии

  • Повышение кровяного давления в воротной вене в связи с затруднением тока крови через печень (склеротические изменения печени, тромбозы в воротной вене, препятствия в воротах печени)

Клиническая картина СПГ

  1. Асцит
  2. «Голова медузы»
  3. Варикозное расширение вен желудка и пищевода
  4. Расширение геморроидальных вен
  5. Увеличение селезенки
  6. Нарушение функций желудка, кишечника, поджелудочной железы
  7. Истощение
  8. Недостаточность кровообращения

Печеночная недостаточность

  • Экскреторная функция печени (выведение ХС, дилирубина)
  • Васкулярная портальная гипертензия
  • Гепато-целлюлярная (страдают углеводный, белковый, жировой обмены, свертывающая система, антитоксическая функция)
  • Смешанная недостаточность

Осложнения

  • Печеночная кома
  • Кровотечения
  • Тромбоз воротной вены
  • Формирование рака печени
  • Сердечная недостаточность
  • Почечная недостаточность

Хронический гепатит

  • Вирусные гепатиты:
  • Гепатит А. Путь передачи инфекции: фекально-оральный.
  • Клиника: острое начало, лихорадка, желтуха.
  • Лабораторно: повышение АСТ и АЛТ, АТ к Ig M
  • Заболевание проходит спонтанно.
  • Гепатит В. Путь передачи:парентеральный, половой, вертикальный
  • Клиника: более постепенное начало заболевания. Суставной синдром, кожные проявления.
  • Лабораторно: повышение АСТ и АЛТ, выявление HBsAg и AT класса IgM к HBcAg .
  • Заболевание часто проходит спонтанно, однако может перейти в хроническую форму

  • Гепатит С. Путь передачи: парентеральный.
  • Клиника: может протекать бессимптомно. У 25% - желтуха. Внепеченочные проявления – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит.
  • Лабораторно: колебание активности АСТ и АЛТ. Через 4-6 мес. после заражения (2-3 мес.после появления симптомов) определяются АТ к вирусу гепатита С (методом ПЦР)
  • В 70-80% случаев трансформируется в хроническую форму. Может осложняться развитием цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы.
  • Гепатит Д . Чаще как суперинфекция при гепатите В, у наркоманов.
  • Хронический аутоиммунный гепатит
  • Клиника: у трети больных заболевание начинается с острого гепатита. Желтуха, повышенная утомляемость, потеря аппетита. Аменорея у женщин, гинекомастия у мужчин. Гепато- и спленомегалия. Сосудистые звездочки. Иногда-поражение кожи, суставной индром, колит, плеврит и перикардит.
  • Лабораторно: умеренно повынены АСТ, АЛТ, IgM. Диагноз основывается на данных биопсии печени.

Хронический энтероколит

  • Хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой и толстой кишки, проводящее к морфологическим изменениям слизистой оболочки и нарушению моторной, всасывательной и других функций кишечника.

Скачать файл