В развивающихся странах со скудными ресурсами очень важно иметь надежные данные, чтобы отработать приоритеты для сектора здоровья; например, чтобы уменьшить(вправить) материнскую смертность необходимо определить наиболее важные причины. Большинство смертных случаев, однако, встречается без предыдущего контакта с системой здоровья и следовательно обычные исследования смертельных удостоверений - не выполнимы. Вместо этого, исследование было проведено в некоторых развивающихся странах с различными формами посмертных интервью, так называемые устные аутопсии (VA). МЕТОДЫ: Мы развивали структурированное интервью с вопросами фильтра, который применялся ко всем смертным случаям женщин плодородного возраста в контингенте 10,000 женщин, живущих в 100 группах в Гвинее - Бисау и сопровождался в течение 6 лет. Причина смерти была установлена посредством ряда диагностических алгоритмов по наиболее общим причинам материнской смертности, включая послеродовое кровотечение, antepartum кровотечение, послеродовая инфекция, затруднена труд, эклампсия, аборт, и эктопическая беременность. РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 350 смертных случаев женщин плодородного возраста, 32 % были материнские, и кажется маловероятно, что значительная пропорция материнских смертных случаев не была отнесена(классифицирована) правильно. Использованию диагностических 70 % алгоритма можно было бы давать определенный диагноз, наиболее важные причины, являющиеся послеродовым кровотечением (42 % [29/69]), затруднен труд (19 % [13/69]), и послеродовая инфекция (16 % [11/69]). Мы попытались идентифицировать факторы, которые являются критическими для получения достаточной информации, чтобы достигнуть диагноза. В однофакторных исследованиях, было важно, яв ли ответчик был существующим в течение последней(прошлой) болезни (P = 0.04) и произошла ли смерть больше чем одна неделя после родоразрешения (P = 0.04). Муж был лучший ответчик чем жена компании (P = 0.08), и люди в генерале обеспечили более определенную информацию чем женщины (P = 0.08). Кроме того, информация, казалось бы, была лучше, если женщина умерла в дождливом сезоне (P = 0.08). Длина периода отзыва, паритета, возраст женщины, место смертельного, сельского/городского места жительства, и этнической группы не была решающая. В многофакторном поле(сексе) анализа и наличии ответчика и времени после того, как родоразрешение было значительно связано с риском не достижения определенного диагноза. Женщины менее вероятны, чтобы обеспечить адекватную информацию для диагноза чем люди (отношение разницы(разногласий) [ИЛИ] 3.1; интервал секретности(доверия) на 95 % [CI]: 1.2-8.1). Ответчики, которые не проживали в деревне в течение болезни/родоразрешения отбытой женщины, несли равный риск не достижения заключения (ИЛИ 3.1; CI: 1.1-9.1). Смертные случаи, встречающиеся больше чем одна неделя после родоразрешения были также менее вероятны, чтобы быть отнесенными(классифицируемыми) (ИЛИ 6.1; CI: 1.7-22.0). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: VA, описанный в существующей бумаге оставил 30 % материнских смертных случаев, несекретных без определенного диагноза. Если бы все интервью были с мужами, только 14 % останутся несекретными. Если мы только спросили, люди который(кто) были существующие в течение предельной фазы болезни пострадавшего, пропорция отнесенных(классифицированных) смертных случаев повысится от 70 % до 75 %. Вероятно, который задержался, материнские смертные случаи не были адекватно покрыты(закрыты,охвачены) существующими алгоритмами, но они могут также просто быть более трудны описать вследствие продолжительность эпизода болезни. В отличие от методов, которыми причина смерти отработана(установлена) группой медицинских экспертов, подарок(настоящее) VA должен быть экономно и технически жизнеспособен в областях, где работники службы здравоохранения имеют только минимальное обучение.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.