Лечебные принципы и методы, направленные на отказ от переливания донорской крови. Хирургическая тактика

Страницы работы

7 страниц (Word-файл)

Содержание работы

ЛЕЧЕБН[1] ЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ОТКАЗ ОТ ПЕРЕЛИВАНИЯ ДОНОРСКОЙ КРОВИ

Хирургическая тактика

ДО ОПЕРАЦИИ

ПЛАНИРОВАНИЕ

НАЗНАЧЕНИЯ И

ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Заблаговременное планирование 53

1. Контроль содержания железа в

2. Увеличение хирургической бригады для

сыворотке

выигрыша во времени 54

2. Контроль состояния свертывающей

3. Консультация со специалистами

системы крови

4. Распределение хирургов во время

3. Отмена аспирина и других

операции55

антикоагулянтов

5. Поэтапное планирование больших

4. Назначение эритропоэтина

операций 56

5. Назначение препаратов железа

6. Выбор наименее инвазивных 57 и

неинвазивных 58 методов

7. Подготовка оборудования и препаратов

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ

ИНСТРУМЕНТЫ

МЕТОДИКИ

1. Электрокоагулятор

1. Тщательный гемостаз 67'68

2. Аргонно-лучевой коагулятор 60

2. Нормоволемическая гемодилюция

3. Микроволновый коагулирующий

3. Гиперволемическая гемодилюция 71

скальпельб1

4. Использование " сел-сейвера

4. Гемостатический скальпель

5. Гипотензивная анестезия 74

5. Лазер63

6. Фибриновый клей 75'76 *

6. Эндоскоп

7. Синтетические адгезивные клеи

7. Оборудование для малоинвазивных

8. Артериальная эмболизация 77'78

процедур 64

9. Гемостатические средства (см. Первые

8. Оборудование для взятия 65

мероприятия)

микроанализов б5 и неинвазивной

диагностики 66

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

СТАНДАРТНАЯ СИТУАЦИЯ

ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ

1.

Применение " сел-сейвера" для

1.

Гипербарическая оксигенация 80

сбережения крови, излившейся по

2.

Гипотермия 81

дренажам

3.

Назначение высоких доз эритропоэтина82*

2.

Назначение эритропоэтина *

4.

Ультра-микроанализы

3.

Назначение гемостатических средств

5.

Использование методов, снижающих.

4.

Назначение антибиотиков для профилактики инфекции

потребность в кислороде 83

Первые мероприятия

ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ И ШОК

КРОВОТЕЧЕНИЕ

ШОК

1. Немедленная остановка

1. Перевод больного в положение

кровотечения 1

Тренделенбурга (голова ниже ног)

2. Гемостатические средства (см.

2. Пневматический противошоковый костюм 8

ниже)

3. Поддержание нормоволемии 9'10

3. Наложение жгута2

4. Гипертонические солевые растворы п

4. Срочный перевод в операционную 3

5. В случае геморрагического шока см.

5. Артериальная эмболизация 4'5

"Тяжелая анемия" в разделе "Хирургическая

6. Использование " сел-сейвера" (при

тактика"

внутреннем кровотечении) * 7

ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ

КРИСТАЛЛОИДЫ

КОЛЛОИДЫ

ПЕРФТОРУГЛЕРОДЫ

1. Раствор Рингера с

1. Декстраны 13 4. Пентастарх 17'18

1. Перфторан 19

лактатом

2. Желатиноль 14 5. Альбумин *

2. Физиологический  солевой раствор 12

3. Гетастарх 15'16

ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

МЕСТНЫЕ

ИНЪЕКЦИОННЫЕ

1. Gelfoam®

1. Десмопрессин 22'23

5. Вазопрессин 31> 32'33

2. Surgicel®

2. Амнокапроновая

6. Апротинин 34'35> 36'37

3. Hemopad®

кислота

7. Факторы свертывания *

4. Фибриновый клей 20'21*

3. Транексамовая кислота

8. Криопреципитат*

4. Витамин К30

СРЕДСТВА, УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ СИНТЕЗ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Хирургия
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
42 Kb
Скачали:
0