Лечебные принципы и методы, направленные на отказ от переливания донорской крови. Хирургическая тактика

ПЛАНИРОВАНИЕ

НАЗНАЧЕНИЯ И

ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Заблаговременное планирование ⁵³

1. Контроль содержания железа в

2. Увеличение хирургической бригады для

сыворотке

выигрыша во времени ⁵⁴

2. Контроль состояния свертывающей

3. Консультация со специалистами

системы крови

4. Распределение хирургов во время

3. Отмена аспирина и других

операции⁵⁵

антикоагулянтов

5. Поэтапное планирование больших

4. Назначение эритропоэтина

операций ⁵⁶

5. Назначение препаратов железа

6. Выбор наименее инвазивных ⁵⁷ и

неинвазивных ⁵⁸ методов

7. Подготовка оборудования и препаратов

ИНСТРУМЕНТЫ

МЕТОДИКИ

1. Электрокоагулятор

1. Тщательный гемостаз ⁶⁷'⁶⁸

2. Аргонно-лучевой коагулятор ⁶⁰

2. Нормоволемическая гемодилюция

3. Микроволновый коагулирующий

3. Гиперволемическая гемодилюция ⁷¹

скальпель^б1

4. Использование " сел-сейвера

4. Гемостатический скальпель

5. Гипотензивная анестезия ⁷⁴

5. Лазер⁶³

6. Фибриновый клей ⁷⁵'⁷⁶ *

6. Эндоскоп

7. Синтетические адгезивные клеи

7. Оборудование для малоинвазивных

8. Артериальная эмболизация ⁷⁷'⁷⁸

процедур ⁶⁴

9. Гемостатические средства (см. Первые

8. Оборудование для взятия ⁶⁵

мероприятия)

микроанализов ^б5 и неинвазивной

диагностики ⁶⁶

СТАНДАРТНАЯ СИТУАЦИЯ

ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ

1.

Применение " сел-сейвера" для

1.

Гипербарическая оксигенация ⁸⁰

сбережения крови, излившейся по

2.

Гипотермия ⁸¹

дренажам

3.

Назначение высоких доз эритропоэтина⁸²*

2.

Назначение эритропоэтина *

4.

Ультра-микроанализы

3.

Назначение гемостатических средств

5.

Использование методов, снижающих.

4.

Назначение антибиотиков для профилактики инфекции

потребность в кислороде ⁸³

КРОВОТЕЧЕНИЕ

ШОК

1. Немедленная остановка

1. Перевод больного в положение

кровотечения ¹

Тренделенбурга (голова ниже ног)

2. Гемостатические средства (см.

2. Пневматический противошоковый костюм ⁸

ниже)

3. Поддержание нормоволемии ⁹'¹⁰

3. Наложение жгута²

4. Гипертонические солевые растворы ^п

4. Срочный перевод в операционную ³

5. В случае геморрагического шока см.

5. Артериальная эмболизация ⁴'⁵

"Тяжелая анемия" в разделе "Хирургическая

6. Использование " сел-сейвера" (при

тактика"

внутреннем кровотечении) * ^{6Т 7}

КРИСТАЛЛОИДЫ

КОЛЛОИДЫ

ПЕРФТОРУГЛЕРОДЫ

1. Раствор Рингера с

1. Декстраны ¹³ 4. Пентастарх ¹⁷'¹⁸

1. Перфторан ¹⁹

лактатом

2. Желатиноль ¹⁴ 5. Альбумин *

2. Физиологический  солевой раствор ¹²

3. Гетастарх ¹⁵'¹⁶

МЕСТНЫЕ

ИНЪЕКЦИОННЫЕ

1. Gelfoam®

1. Десмопрессин ²²'²³

5. Вазопрессин ^{31> 32}'³³

2. Surgicel®

2. Амнокапроновая

6. Апротинин ³⁴'^{35> 36}'³⁷

3. Hemopad®

кислота

7. Факторы свертывания *

4. Фибриновый клей ²⁰'²¹*

3. Транексамовая кислота

8. Криопреципитат*

4. Витамин К³⁰