Лимфатический диатез. Группа иммунопатологических диатезов. Конституциональный лимфатизм. Внешнесредовые факторы, страница 8

Достоверных  корреляционных и  регрессионных  взаимосвязей  между аналогичными клиническими и анамнестическими признаками лимфатизма в парах отец-ребенок получено не было. 

Проведенный расчет сегрегационной частоты по методу Weinberg также не показал возможность моногенного наследования данного типа лимфатизма.

Коэффициент подверженности данному типу лимфатизму составляет 61,75%, что говорит о значимой роли наследственных факторов в генезе данного варианта лимфатизма.

Причем, учитывая одинаковую встречаемость признаков лимфатизма у матерей и отцов этой группы детей в сочетании с достаточно высокой величиной коэффициента подверженности данному патологическому состоянию, нельзя отрицать эффект положительного (усиливающего) эпистатического взаимодействия между генами различных локусов, полученных от обоих родителей, при определенном модулирующем влиянии внешнесредовых факторов.

3. Критерии диагностики:

а)анамнез жизни:

- неблагоприятное течение анте- и интранательного периодов: гестозы второй половины беременности, артериальная гипертензия, острые заболевания, курение матери, слабость родовой деятельности;

- высокие длина тела при рождении и высокие равномерные ежемесячные темпы прироста данных параметров на первом году жизни;

- инфекционный индекс нс выше, чем в общей популяции;

б) клинические:

- внешний вид: высокий рост и соответствующая ему масса тела, нормальный окрас кожных покровов, удовлетворительный тургор тканей, достаточное развитие мышечной ткали, пропорциональное телосложение, оживленная реакция на раздражители;

- лимфопролиферативный синдром: гиперплазия лимфоузлов не более, чем в 7 группах, гиперплазия нёбных миндалин 1 степени, тимомегалия 1-2 степени;

- симптомокомплекс висцеральных изменений: приглушенность тонов сердца, тенденция к тахикардии, функциональный систолический шум на верхушке сердца, склонность к неустойчивому стулу и диарее, синдром гипервозбудимости перинатальной энцефалопатии, аллергические дерматиты, провоцируемые пищевыми, лекарственными и инфекционными антигенами;

в) лабораторные:

- OAK: лимфоцитоз, может быть лейкоцитоз, моноцитопения;

-  иммунограмма:  повышение  спонтанной  адгезии  НФ,  снижение  их функционального резерва, наличие ЦИК, снижение ЦИК-элиминирующей способности НФ и МК;

- биохимия крови: увеличение концентрации общих липидов, холестерина;

- рентгенограмма органов грудной кяетки: тимомегалия 1 -2 степени.

НПР: 76,5 % детей с акселерационным лимфатизмом начали своевременно держать голову, сидеть и самостоятельно ходить. У остальных детей при отсутствии грубых неврологических и соматических дефектов наблюдалось темповое отставание в развитии тех или иных функций, прежде всего, навыка самостоятельного хождения.

Заболеваемость:  По частоте встречаемости рахита, анемии, симптомов аллергического диатеза и величине индекса острой заболеваемости эти дети занимают промежуточное положение между детьми с конституц. и алиментарным вариантами лимфатизма. Не встречается гипотрофия, реже регистрируется ПЭП с преобладанием синдрома гипервозбудимости.

1/2   детей   с   акселерационным   лимфатизмом   имеют   нарушения   в иммунофагоцитарной системе с формированием напряженного в 44,4% случаев варианта иммуного ответа по показателям функционального резерва адгезии лейкоцитов. Развитие воспалительного процесса, в частности, острой пневмонии, приводит к смене типов реагирования иммунофагоцитарной системы с нарастанием доли неадекватных типов.

Эти дети угрожаемы по хр. патологии дых. путей, патологии печени и почек, а также формированию онкопатологии, хотя ребенок с любым вариантом лимфатизма должен рассматриваться как угрожаемый по развитию острого гемобластоза.

В связи с этим ломило общепринятых мероприятий по коррекции режима, рациона питания, профилактики простудных заболеваний у этих детей необходимо проводить тщательный гематологический контроль вне и во время интеркурретных заболеваний, следить за физ. развитием и регулярно проводить антропометрические исследования.