Дифференциальный диагноз и дифференцированное лечение кардиомиопатий. Дифференцированное лечение больных с различными формами кардиомиопатий

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОМИОПАТИЙ

ИВАНОВО   1998

Составитель     

Мотивация изучения темы

Кардиомиопатия - это поражение сердечной мышцы неизвестной этиологии.

Эта патология поздно диагностируется, как правило, на стадии осложнений, когда у  больных развивается сердечная недостаточность кардиомегалия, тромбэмболии, нарушения ритма.

Наблюдается нарастание абсолютного и относительного числа кардиомиопатий среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому актуальное значение приобретает ранняя их диагностика и своевременное дифференцированное лечение.

Цель изучения темы

Уметь распознавать различные виды кардиомиопатий методом дифференциальной диагностики и назначать своевременное дифференцированное лечение. Дифференциальная диагностика кардиомиопатий представлена в методических рекомендациях "Дифференциальный диагноз кардиомегалии".

Задачи

1. Изучить, используя рекомендуемую литературу, дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную формы кардиомиопатий.

2. Научиться выделять ведущие клинические синдромы кардиомиопатий и сопоставлять их.

3. Повторить механизм действия сердечных гликозидов, мочегонных, периферических вазодилататоров и антиаритмических средств.

4.   Научиться проводить дифференцированное лечение при кардиомиопатии.

Практические навыки

В процессе изучения темы , самостоятельной курации и разбора больных на практических занятиях необходимо совершенствовать методику выполнения следующих практических навыков :

1/целенаправленный сбор жалоб и изучение анамнеза заболевания у больного кардиомиопатией ;

2/объективное исследование больного с акцентом на исследование сердечно-сосудистой системы ;

3/ оценить данные рентгенографии сердца , ЭКГ , ФКГ , ЭхоКГ  ;

4/снять ЭКГ , оценить результаты исследования ;

5/оценить данные лабораторных исследований /общий и биохимический анализы крови/.

Овладеть следующими практическими навыками :

1/ составить план обследования больного кардиомиопатией ;

2/ провести полисиндромную дифференциальную диагностику дилатационной , гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатий ;

3/ назначить дифференцированное лечение больных с различными формами кардиомиопатий.

Граф - схема темы

Кардиомиопатии объединяют три формы заболевания : дилатационную , гипертрофическую и рестриктивную / классификация ВОЗ 1985 г./.

В каждой из форм необходимо :

·  изучить этиологию , патогенез ;

·  патологическую анатомию ;

·  клинику болезни ;

·  оценить результаты рентгенологических , ЭКГ , Эхо КГ , ангиографических , радионуклидных , биохимических исследований ;

·  провести дифференциальную диагностику и назначить лечение.

Для успешного усвоения темы и практических навыков необходимо изучить рекомендуемую литературу , исходя из конкретных задач темы. Обратить особое внимание на отличие различных форм кардиомиопатии , дифференцированное лечение этих форм. Проведение дифференциальной диагностики предусматривает поэтапное сопоставление признаков заболеваний в соответствии с их информативностью.

При работе с данными методическими рекомендациями следует решить предлагаемые ситуационные задачи и выполнить ряд заданий для самостоятельной работы. При недостаточном уровне знаний внимательно изучить литературу , данные основных положений темы , таблицы дифференциальной диагностики и дифференцированного лечения. Закрепление навыков дифференциальной диагностики и дифференцированного лечения происходит в ходе курации больных кардиомиопатиями.

Литература

1.  Н.М. Мухарлямов. Кардиомиопатии. М.: Медицина , 1990. 276 с.

2.  И.И. . Дифференциальный диагноз кардиомегалий: Методические рекомендации для субординаторов. Иваново, 1992.

3. И.И. . Дифференциальный диагноз хронической сердечной недостаточности: Методические рекомендации для субординаторов. Иваново, 1992.

4.  А.П. Фролова , И.И. . Клиническая фармакология антиаритмических препаратов: Методические рекомендации для самостоятельной работы субординаторов. Иваново, 1992.

Основные положения темы

Кардиомиопатии - острые , подострые или хронические патологические процессы сердечной мышцы неизвестной или неясной этиологии , часто сочетающиеся с поражением эндокарда или перикарда. Это первичные поражения миокарда , так как вторичные рассматриваются как заболевания известной этиологии  (миокардиодистрофии ) , связанные с поражением других систем.

    Дилатационная кардиомиопатия / ДКМП /