Ганцикловир - препарат выбора при лечении ЦМВ-ретинита и генерализован ной ЦМВИ у больных со СПИДом, ЦМВ-пневмонии и колита после трансплантации органов, клинически явной ЦМВИ у онкологических больных с выраженной иммуносупрессией и, по-видимому, тяжелой клинически выраженной органной патологии у детей, связанной с врожденным инфицированием ЦМВ Токсичность препарата не должна быть. причиной отказа от лечения в ситуациях, угрожающих жизни больного Применение Цимевена приводит к улучшению или стабилизации ЦМВ ретинита в 80—90% случаев (прекращают появляться новые очаги, исчезают ретинальный васкулит, отек диска зрительного нерва, геморрагии, теряют остроту прежние очаги, при одностороннем процессе остается непораженным второй глаз) Эффективность Цимевена при поражении ЦМВ кишечного тракта (эзофагит, колит) составляет 70—85% В результате лечения прекращаются боли в животе, нормализуется стул и температура тела, повышается масса тела улучшается эндоскопическая картина При лечении Цимевеном ЦМВ-пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов положительный эффект наблюдается лишь в 60-65% случаев, тогда у больных после трансплантации кост ного мозга, почек, сердца эффективность препарата составляет 65-75% Возможно сочетание терапии ганцикловиром с введением гипериммунного гамма-глобулина (Цитотек, Германия) Без этиологического лечения смертность при ЦМВ-пневмонии у реципиентов органов достигает 85-88% Ганцикловир эффективен и при поражении нервной системы у больных со СПИДом, особенно, при полирадикулопатии нижних конеч ностеи Во время лечения Цимевеном значительно снижается интенсивность болей, улучшается периферическая чувствительность, прекращается дизурия Наш собственный опыт применения Цимевена у больных со СПИДом и клинически явной ЦМВИ подтверждает высокую эффективность препарата Терапия не только приводила к увеличению продолжительности жизни больных с ЦМВ-ретинитом и другими формами инфекции, но и существенно улучшала качество жизни (вплоть до сохранения профессиональной деятельности) Критерием эффективности терапии явной ЦМВИ должно быть не только улучше ние состояния больного но и снижение концентрации ДНК ЦМВ не менее, чем в 1000 раз При лечении Цимевеном мы в 90% случаев наблюдали снижение концентрации ДНК ЦМВ в лейкоцитах в 1000 раз и более или полное исчезновение ее из крови Эффект препарата отмечался к 7—10 му дню.
Опыт лечения ЦМВИ у больных в воз расте до 12 лет ограничен Учитывая ве роятную канцерогенность препарата и его токсическое действие на репродуктивную функцию ребенка, применять Цимевен у детей следует только после тщательного обследования, лабораторного доказательства репликации ЦМВ и установления связи между органной патологией и активностью инфекционного процесса Назначение препарата оправдано, если по мнению врача, возможная польза от лечения превосходит существенный риск нежелательных явлений В России ганцикловир уже использовали для лечения детей с клинически явнои ЦМВИ, развившейся в результате внутриутробного заражения и после переезд ки костного мозга Резутьтаты позволяют сделать вывод об эффективности препарата при тяжелых формах врожденной цитомегалии Так, при поражении печени и ЦНС применение Цимевена привело к исчезновению желтухи, сокращению размеров печени и селезенки, уменьшению активности печеночных ферментов, заметному уменьшению неврологической симптоматики Лечение ганцикловиром приостанавливало прогрессирование гидроцефалии и в целом улучшало перспективу нервно-психического развития Ни в одном случае Цимевен не был отменен по причине токсич ности Без специфического лечения риск летального исхода в первые 6 недель жизни у детей с врожденной ЦМВИ составляет 12% У 80—90% выживших детей позднее развиваются тяжелые неврологические осложнения
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.