У больных ВИЧ-инфекциеи ЦМВ прежде всего поражает орган зрения Ретинит развивается у 15-50% больных со СПИДом Основные симптомы — ' плавающие' пятна, точки, мерцающие вспышки, скотома Больные жалуются на расплывчатость контуров окружающих предметов, снижение остроты зрения или дефекты полей зрения причем один глаз обычно поражен больше другого При непрямой офтальмоскопии выявляют очаги ретинального некроза вдоль крупных сосудов, сопровождающиеся геморрагиями При большой длительности заболевания наряду со свежими определяются и более старые очаги, в которых некроз и воспалительная инфильтрация сменились хориоретинальнои атрофией и пролиферацией пигментного эпителия Ретинит может осложниться атрофией зрительного нерва, отслойкой сетчатки Без лечения он прогрессирует становится двусторонним и часто заканчивается полной слепотой в течение 3—6 мес
У 10-20% больных со СПИДом ЦМВ поражает центральную нервную систему, что приводит к раз витию энцефалита, миелита, полиради кулопатии, полинеиропатии нижних конечностей. По данным постедних исследовании, в том числе наших, в основе СПИД-деменции, характеризующейся выраженными расстройствами памяти (преимущественно на события настоящего), нарушением ориентировки, ложны ми воспоминаниями, психической исто щаемостью с последующим быстрым распадом психики, лежит сочетанное поражение головного мозга ЦМВ и ВИЧ в виде микроскопических инфарктов коры головного мозга, вентрикулоэнцефалита с исходом в некротическое поражение черепно мозговых нервов и паравентри кулярнои паренхимы. Для ЦМВИ характерно и развитие подострого энцефалита, симптомы которого носят летучий" характер (частая смена настроения, некритичность к своему состоянию, забывчивость, периодические головные боли, головокружение, нарушение чувства рав новесия). Ведущим этиологическим фак тором миелита, полирадикулопатии, полинеиропатии у больных ВИЧ инфекцией является ЦМВ При миелите поражение спинного мозга носит диффузный характер с развитием спастической тет-раплегии или пареза нижних конечностей, пирамидных знаков, значительного снижения чувствительности в дистальных отделах ног, грубого расстройства функ ции тазовых органов по центральному или периферическому типу Наиболее характерные признаки поражения ЦМВ нервных стволов нижних конечностей — онемение, сильная ломота, резкое снижение болевой и тактильной чувствительности в стопах, каузалгии и гиперпатии
У больных со СПИДом при генерализованной ЦМВИ могут развиться тяжелое поражение надпочечников, гепатит, склерозирующии холангит, нефрит, миокардит панкреатит На поздних стадиях ВИЧ инфекции разви вается синдром истощения, одной из причин которого является диссе минированная ЦМВИ Мы наблюдали быстрое и значительное снижение массы тела (до 20кг за 2-3 мес) у больных с диссеминированнои суб клинической или явной ЦМВИ, которая была единственным оппорту нистическим заболеванием Одно из частых проявтении ЦМВИ — умеренная транзиторная тромбоцитопения со снижением способности клеток к агрегации и секреции При патологическом действии ЦМВ на костный мозг развивается панцитопения
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.