Заболевания шейки матки. Особенности фоновых и воспалительных заболеваний шейки матки. Анатомо-функциональные особенности шейки матки, страница 3

Встречается чаще у молодых женщин. Причина его возникновения точно неизвестна, но встречается чаще после диатермокоагуляции (проведенной без учета фазы менструального цикла), после операций на шейке матки, после родов и надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы. Эндометриоз шейки матки может существовать отдельно, но может сочетаться с другими вариантами. Иногда протекает бессимптомно, и диагностируется гинекологом (обнаружение при осмотре и кольпоскопии кист синеватого цвета перед менструацией или кровоточащих линейных или точечных зон во время месячных). В ряде случаев пациентки предъявляют жалобы на пред- и постменструальные выделения в виде «мазни».

Воспалительные заболевания

В 1984г. на 1 Международном симпозиуме по вагинитам в Швеции термин «неспецифический вагинит» был изменен на термин «бактериальный вагиноз».

Бактериальный вагиноз.

Является полимикробным вагинальным синдромом, характеризующимся обильными выделениями из половых путей с неприятным запахом. Его можно рассматривать как общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биоценоза, характеризующийся высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочно-кислых бактерий, в отделяемом влагалища. 95-98% всей микрофлоры влагалища занимают лактобациллы, которые создают кислую среду (рН 3,8-4,5). Под воздействием ряда факторов (гормональные нарушения, применение антибиотиков, иммунные нарушения и т.д.) происходит резкое снижение лактобацилл, что ведет к сдвигу рН в сторону щелочной реакции. При этом создаются условия для развития анаэробов. Бактериальный вагиноз характеризуется длительными обильными выделениями из половых путей с неприятным запахом, зуд, дизурические расстройства.

Кроме того, у большинства пациенток выявляется фоновая: патология шейки матки: эктопия, реже лейкоплакия, эндоцервицит и эндометриоз шейки матки с частым рецидивированием патологического процесса после лечения.

В последние годы появились сообщения о связи бактериального вагиноза с неопластическими процессами шейки матки выделения облигатными анаэробами нитрозаминов, которые является коферментами канцерогенеза.

Неспецифические экзо- и эндопервипиты.

Неспецифические экзо-и эндоцервититы изолированно существуют редко, как правило в патологический процесс вовлекается и влагалище, Обусловлены они действием условно-патогенных (стафилоккоки, стрептоккоки, кишечная палочка) организмов.

Клинические симптомы острого неспецифического эндоцервицита: обильные слизистые или гнойные выделения, зуд, тупые боли внизу живота. При осмотре в зеркалах наблюдается гиперемия, отек, иногда мелкие кровоизлияния на слизистой шейки матки и стенках влагалища. Могут появляться участки изъязвления. В хронической стадии выделения бывают умеренными или незначительными. Шейка матки отечна с очаговой гиперемией, выявляется гиперемия вокруг цервикального канала, выпячивание отечной слизистой. Шейка матки уплотнена и утолщена.

Заболевания передаваемые половым путем (ЗППП).

Хламидиоз половых органов.

Урогенитальный хламидиоз — одно из наиболее частых заболеваний, передающихся половым путем (риск заражения при половых контактах более 60%). В здоровой популяции в России инфицированность 1-4%, среди гинекологических больных 23-40%, имеются данные о постепенном увеличении заболеваемости, особенно среди молодых женщин. Около 1/3 цервицитов обусловлены хламидийной инфекцией и часто сочетаются с уретритами. Хламидийный эндоцервицит может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию, эктопической беременности, неоплазии шейки матки. У новорожденных от больных матерей увеличивается риск развития респираторных заболеваний и конъюнктивита. Воспалительный процесс в эндоцервиксе сопровождается появлением слизисто-гнойного отделяемого. Шейка становится отечной, с очагами некроза и повышенным количеством секрета. Наиболее часто развитие эндоцервицита наблюдается при эктопии шейки матки. Клиника: в 2/3 случаев жалобы отсутствуют, у 1/3 отмечаются слизистые или слизисто-гнойные выделения, зуд, неприятные ощущения, дизурические расстройства. При возникновении эндометрита - боли внизу живота.