6. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА. Основным видом практической работы на данное занятие является индивидуальная курация больного и разбор больных по теме в группе. Опрос, осмотр и обследование больного эритремией должны осуществляться по опреде-ленному плану, где обращают внимание на жалобы больного, первые проявления забо-левания. При осмотре обращают внимание на внешний вид, обязательно измеряют АД, определяют размеры селезенки и печени, внимательно исследуют сосуды (крупные и периферические). В лабораторных исследованиях изучают анализ периферической крови с подсчетом числа ретикулоцитов, тромбоцитов, СОЭ, показатель гематокрита, обсуж-дают показания к трепанобиопсии и ее значение для диагностики. Обращают внимание на некоторые биохимичяеские показатели (в частности на уровень мочевой кислоты), на анализы мочи (ураты, лейкоцитурию, бактерийурию). При освоении практических навыков необходимо научиться оценивать гемограммы для диагностики стадии эритремии для оценки эффективности подобранной терапии.
7. ЗАДАНИЯ НА УЯСНЕНИЕ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
001. Главным отличием симптоматического эритроцитоза от эритремии явля-ется:
а) степень увеличения гемоглобина
б) выраженность плеторического синдрома
в) снижение РО2 крови
г) повышение вязкости крови
д) все перечисленное
Правильный ответ: в
002. Эритроцитоз может наблюдаться при всех заболеваниях, кроме:
а) врожденные пороки сердца
б) инфекционный эндокардит
в) гипернефроидный рак
г) полицитемия (болезнь Вакеза)
д) болезни органов дыхания
Правильный ответ: б
003. Для плеторического синдрома при эритремии характерно:
а) головокружение, шум в ушах
б) повышение артериального давления
в) лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз
г) чувство жжения в кончиках пальцев, эритроцитоз, увеличение гематокрита
д) все выше еречисленное верно
Правильный ответ: д
004. Ускорение СОЭ может наблюдаться при всех ниже перечисленных забо-леваниях, кроме:
а) миеломная болезнь
б) гипернефроидный рак
в) рак тела (хвоста) поджелудочной железы
г) пиелонефрит
д) полицитемия (болезнь Вакеза)
Правильный ответ: д
005. Гематологические признаки эритремии в развернутой стадии следую-щие, кроме:
а) эритроцитоз
б) нейтрофильный лейкоцитоз
в) тромбоцитопения
г) уменьшение СОЭ
д) величение вязкости крови
Правильный ответ: в
006. В патогенезе эритремии главное место принадлежит:
а) метаплазия жировой ткани в трубчатых костях в красный костный мозг
б) появление очагов кроветворения в печени и селезенке
в) гиперплазия лимфатических узлов в сочетании с лимфоидной гиперпла-зией костного мозга
г) трехростковая гиперплазия костного мозга
д) гиперплазия мегакариоцитарного ростка
Правильный ответ: г
007. В развернутую стадию эритремии все перечисленное ниже верно, за ис-ключением:
а) эритроцитоз
б) нейтрофильного лейкоцитиоза
в) тромбоцитоза
г) ускорения СОЭ
Правильный ответ: г
008. Осложнения эритремии включают все перечисленное, кроме:
а) ишемического инсульта
б) эрозивно-язвенного поражения желудка
в) гангрены пальцев стоп
г) некроза головки бедренной кости
Правильный ответ: г
009. Опухолевый эритроцитоз может развиваться при всех перечисленных ниже состояниях, кроме:
а) гепатоцеллюлярного рака
б) рака молочной железы
в) стрессовых реакций
г) врожденных “синих“ пороков сердца
Правильный ответ: в
010. При проведении дифференциального диагноза эритремии и симптома-тического (вторичного) эритроцитоза важнейшим диагностическим крите-рием является:
а) спленомегалия
б) гепатомегалия
в) неопластическая пролиферация в биоптате подвздошной кишки
г) нейтрофильный лейкоцитоз
Правильный ответ: в
011. Какой препарат нежелателен для лечения артериальной гипертензией у больных эритремией?
а) гипотиазид
б) клофелин
в) коринфар
г) каптоприл
Правильный ответ: а
012. Для лечения развернутой стадии эритремии могут использоваться все перечисленные препараты, кроме:
а) миелосана
б) имифоса
в) циклофосфана
г) миелобромола
Правильный ответ: в
013. Причинами развития анемии у больных эритремией могут быть все перечисленные ниже, кроме:
а) миелофиброз
б) острый лейкоз
в) дефицит железа вследствие кровопусканий
г) потеря чувствительности стволовой клетки к эритропоэтину
Правильный ответ: г
014. Какие изменения вероятны у больного с эритремией и гематокритом вы-ше 45%?
а) повышение уровня экскреции эритропоэтина с мочой
б) повышение запаса железа в организме
в) снижение кровотока в сонных артериях
г) малоклеточный костный мозг
д) миелопарез в мазке периферической крови
Правильный ответ: б
015. Какой синдром является ведущим для эритремии 2а стадии?
а) оссалгический
б) язвенно-некротический
в) анемический
г) плеторический
Правильный ответ: г
016. Лабораторные признаки эритремии:
а) гематокрит больше 45%
б) тромбоцитоз более 400,0
в) лейкоцитоз более 15,0
г) СОЭ 1мм
д) все верно
Правильный ответ: д
017. При лечении эритремии применяют:
а) имифос
б) миелосан
в) гидреа
г) миелобромол
д) все
Правильный ответ: д
018. Какие осложнения характерны для эритремии?
а) инфаркт миокарда
б) инсульт
в) гангрена пальцев стоп
г) уратовый диатез
д) подагра
е) все перечисленное
Правильный ответ: е
019. Основные принципы лечения эритремии:
а) цитостатики
б) дезагреганты
в) эксфузии
г) борьба с осложнениями
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
021. Истинный цианоз кожи можно выявить при следующих состояниях, кро-ме:
а) волчаночный нефрит с исходом в ХПН
б) гемоглобинемии
в) истинной полицетемии
г) врожденном дефекте перегородки между правыми и левыми отделами се-рдца
д) нарушениях вентиляции с сердечной недостаточностью
Правильный ответ: а
022. Назовите основной клинический синдром при эритремии:
а) оссалгический
б) плеторический
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.