В большинстве случаев ранения дробью слепые, даже при выстрелах с близкой дистанции. Лишь отдельные дробины могут причинять сквозные ранения. По стреляной дроби возможна идентификация ствола. Успех подобного исследования определяется количеством извлеченной из тела и одежды дроби. Чем ее количество ближе к заряду в патроне, тем более вероятен положительный результат. Поэтому при вскрытии необходимо пытаться отыскать все дробины. Большую помощь в поиске дроби может оказать рентгенологическое исследование в двух проекциях. Извлеченные из тела дробины, как правило, не имеют характерной для них изначальной сферической формы. Это обусловлено их первоначальной деформацией во время движения по каналу ствола. Существует два вида деформации дроби в стволе: сегментарное истирание (для периферических дробин) и деформация в результате вдавления (для центральных дробин). В первом случае дробь теряет до половины своей массы и тем самым снижается ее кинетическая энергия, она быстро падает. Во втором случае масса дроби остается неизменной и поэтому центральные дробины преодолевают большие расстояния. Помимо дроби по ходу раневого канала можно обнаружить фрагменты пыжей и прокладок, которые при близкой дистанции выстрела способны причинять самостоятельные повреждения. Однако пыжи быстро пропитываются кровью и становятся визуально неразличимыми, кроме того, ввиду рентгеннегативности некоторых из них, их нельзя обнаружить рентгенологическим методом.
Повреждения костей дробовым зарядом
Морфология повреждения костной ткани зависит от толщины компактного слоя, гистологической структуры подлежащего губчатого слоя кости, формы травмирующей поверхности снаряда, его кинетической энергии, свойств металла и угла соударения.
Диафизы трубчатых костей обладают большой плотностью при низкой вязкости и упругости, поэтому обширных раздроблений не происходит. При недостаточной механической силе в результате прямого действия дробины какое-либо заметное повреждение не возникает, и удар заканчивается лишь свинцеванием поверхности кости. Это явление связано с расплющиванием дробины на поверхности компактного слоя и втирания в него мельчайших частиц свинца.
От удара дробин, не совсем потерявших свою кинетическую энергию, в компактном слое, непосредственно в зоне соударения, образуются повреждения в виде едва заметных прогибаний до вдавлений глубиной 0,2 – 0,3 см. поверхностные повреждения преимущественно блюдцеобразные, более глубокие имеют вид цилиндра. Края этих повреждений неровные, зазубренные, нередко подрытые. При ударе дробины о кость под острым углом, на краях повреждения со стороны тупого угла образуется скол, как при пулевых дефектах плоских костей. Дробь в результате взаимодействия с плотной поверхностью кости уплощается, поэтому диаметр повреждения всегда больше исходного диаметра дробины. Края, дно и стенки вдавленных повреждений, как правило, импрегнированны частицами свинца. Частота встречаемости внутрикостных внедрений ранящего снаряда прямо пропорциональна глубине вдавленных переломов.
Эпифизы трубчатых костей отличаются меньшей сопротивляемостью ранящему снаряду и ввиду незначительной толщины компактного слоя последний проникает в губчатое вещество гораздо глубже, однако типичного дырчатого перелома при этом не образуется. Как правило, формируется раневой канал в губчатом веществе значительно шире исходной дробины. Рентгенологическое исследование профиля канала выявляет прерывистую «костно-металлическую дорожку», интенсивность которой зависит от величины мягкой дробины. С помощью стереомикроскопического исследования было установлено, что раневой канал заполнен пластинками раздробленного губчатого вещества, покрытыми с одной или двух сторон свинцовой пылью.
При ранении плоских костей чаще образуются дырчатые переломы с отверстием в виде усеченного конуса, основанием обращенного в сторону полета ранящего снаряда. Воздействие на плоскую кость дробин, потерявших большую часть своей кинетической энергии, сопровождается внедрением и застреванием их в губчатом веществе без образования типичного дырчатого перелома.
Методика описания огнестрельной раны
1. Точная локализация (с указанием анатомо-топографической области, обязательно указывать расстояние от средней линии тела, определенных анатомических ориентиров и подошвенной поверхности стоп).
2. Форма раны (округлая, овальная, неправильной формы, звездчатая и т.д.).
3. Наличие или отсутствие дефекта ткани(с дефектом или без него)
4. Размеры:самой раны, дефекта ткани, дополнительных разрывов.
5. Края раны (ровные, фестончатые, отклонены внутрь или наружу).
6. Наличие или отсутствие поясков осаднения, обтирания: форма, размеры, цвет.
7. Состояние кожи вокруг раны – отсутствие или наличие штанц-марки, площадь, отложения и цвет копоти, наличие или отсутствие внедрившихся порошинок (радиус их рассеивания, количество, густота), наличие или отсутствие следов крови, КП, пергаментных пятен в области повреждения.
5.3. Материалы для самоподготовки
1. Лекции.
2. Учебно-методическая литература.
6. Методическое обеспечение занятия
1. Учебно-методическое пособие для студентов.
2. Образцы «Заключений эксперта» по теме занятия.
3. Макро- и микропрепараты кожи и внутренних органов с огнестрельными повреждениями.
4. Трупы лиц, умерших в результате огнестрельной травмы.
7. Литература
Основная литература:
1. Судебная медицина: Учеб. для мед. вузов / Л.М.Бедрин, И.В.Буромский, М.В.Кисин, А.А.Солохин и др.; Под ред. В.Н.Крюкова. – М.: «Медицина», 1998.
2. Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е. Судебная медицина: Руководство. – Смоленск, 1998.
3. Практикум по судебной медицине и тестовый контроль: Учебное пособие / Под ред. В.Н.Крюкова, В.И.Буромского, Б.С.Николаева. – М.: Медицина, 1998.
Дополнительная литература
1. Молчанов В.И., Попов В.Л., Калмыков К.Н. Огнестрельные повреждения и их судебно-медицинская экспертиза. – М.: Медицина, 1990.
2. Громов А.П., Науменко В.Г. Судебно-медицинская травматология: Руководство. – М.: Медицина, 1977.
3. Громов А.П., Капустин А.В. Судебно-медицинское исследование трупа. – М.: Медицина, 1991.
4. Пашкова В.И., Томилин В.В. Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине. – М.: Медицина, 1975.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.