Физические методы лечения дерматологических заболеваний. Лечение инфракрасным и видимым излучением, страница 2

В механизме действия УФ-излучений на человека различают три основных, связанных между собой процесса: биофизический, гуморальный и нервно-рефлекторный. УФ-излучения

103

приникают в кожу на глубину 0,1—1 мм и вызывают вторичное фотолюминесцентное (митогенетическое) излучение, дают фотоэлектрический эффект, оказывают фотохимическое действие. В результате этого происходят изменения ионной конъюнктуры тканей, электрических свойств с дисперсностью коллоидов, активизация биохимических процессов, что существенно отражается на жизнедеятельности клеток. Практически УФ-излучения влияют на все метаболические и физиологические реакции клеток.

В процессе биологической фотореакции принимают участие белки, нуклеиновые кислоты, пигменты, полисахариды, липи-ды. УФ-излучения вызывают в тканях фотолиз — распад сложных белковых структур на более простые, вплоть до аминокислот. При фотолизе высвобождаются высокоактивные биологические вещества: гистамин, гистидин, ацетилхолин, биогенные амины; изменяется активность ряда ферментов— гистаминазы, тирозиназы, пероксидазы, дегидрогеназ и др., оказывающих выраженное действие на жизнедеятельность организма. Особое значение имеют процессы, происходящие под влиянием УФ-излучений в ДНК и нуклеопротеидах. С помощью ряда ферментативных систем клетка может распознавать и устранять изменения в ДНК-протеиновом комплексе. Под действием УФ-излучений в коже происходят процессы фотооксидации — усиление окислительных реакций. Важным свойством УФ-излучений является стимуляция образования витамина D.

Под влиянием интенсивного УФ-облучения на коже возникает эритема, представляющая собой асептическое воспаление. Кожа становится ярко-красной, болезненной и слегка отечной, повышается ее температура, наблюдаются расширение капиллярной сети, переполнение ее кровью, ускорение кро-вотока, повышение проницаемости капилляров. Выраженность эритемы зависит от длины волны УФ-излучения. Так, эрите-матозное действие УФ-В почти в 1000 раз сильнее такового УФ-А; максимальное эритемообразуюшее действие оказывают лучи с длиной волны 297—300 нм. Интенсивность УФ-эритемы кожи зависит также от возраста больного, места воздействия, функционального состояния эндокринных желез, времени года (весной фоточувствительность кожи выше, чем осенью). При многократных субэритемных облучениях появляется пигментация кожи, наиболее выраженная и стойкая при длине волны 340 нм.

В дерматологии применяют некоторые естественные красители (фурокумарины, ангелицин, бергаптен, псорален и др.), оказывающие фотодинамическое действие (фотосенсибилизацию). В последнее время в лечении заболеваний кожи используют селективную фототерапию средневолновым УФ-излучени104

ем (УФ-В), которую применяют как самостоятельно, так и в комбинации с лекарственными препаратами, например тига-зоном.

Искусственные источники УФ-излучений делят на две группы: селективного УФ-излучения (преимущественно одна область УФ-спектра) и интегрального УФ-излучения (все области УФ-спектра). К источникам селективного УФ-излучения, например, относятся: 1) люминисцентные эритемные лампы (ЛЭ) и люминисцентные эритемные лампы с рефлектором (ЛЭР) различной мощности. Они излучают УФ-лучи с длиной волны 380—285 нм (преимущественно 320—310 нм); предназначены для лечения и профилактики; 2) бактерицидные увео-левые лампы (БУВ) мощностью 60 Вт и дуговые бактерицидные (ДБ), излучающие преимущественно КУФ-лучи (254 нм).

Источниками интегрального УФ-излучения являются дуговые ртутные трубчатые лампы (ДРТ) различной мощности (220, 375, 1000 Вт). Их устанавливают в облучателях маячного типа, предназначенных для группового облучения людей с профилактической и лечебной целью. Новый эритемный облу-чатель типа ЭОКс-2000 с дуговой ксеноновой лампой ДКСТБ-2000 имеет интегральный спектр излучения в ультрафиолетовой и видимой областях, приближающийся к естественному солнечному спектру.

Применяют две основные методики УФ-облучений: общую (облучение всего тела) и местную (облучение части тела), различающиеся по технике проведения, дозировке и действию. Общее УФ-облучение обычно проводится по трем схемам: