последнего курса бальнеопроцедур, наступает ослабление аллергических реакций кожи, что сопровождается сдвигами в сторону нормализации уровня сывороточных белков крови и их фракций, снижением гипергаммаглобулинемии, уменьшением содержания IgA, IgM и IgG.
Опыт показывает, что сульфидные ванны эффективны при большинстве хронических неинфекционных заболеваний кожи. При рецидивирующих и склонных к обострению дерматозах назначают ванны с концентрацией сероводорода до 100 мг/л по щадящей методике, температура воды 35— 36 °С, продолжительность процедуры 8—12 мин, всего на курс 10—12 ванн (через день). При дерматозах в период стабилизации процесса проводят умеренно интенсивную бальнеотерапию: концентрация сероводорода до 150 мг/л, температура воды 35—37 °С, продолжительность процедуры 8—12 мин. Ванны принимают 2 дня подряд, на 3-й день—отдых, всего на курс лечения 12—14 ванн.
При дерматозах, сопровождающихся выраженной инфильтрацией кожи, и в стадии регрессирования проводят интенсивную бальнеотерапию. Концентрация сероводорода 150 мг/л и выше, температура воды 35—37 °С, продолжительность процедуры 10—15 мин, на курс лечения 14—16 ванн (3 дня подряд, на 4-й день—отдых).
Влияние курсового лечения сульфидными ваннами оптимальной концентрации на функциональное состояние нервной системы больных хроническими дерматозами (экзема, нейродермит, 'псориаз) проявляется в исчезновении невротических реакций и улучшении условнорефлекторной деятельности.
Сульфидные ванны применяют при многих кожных заболеваниях с вялым течением, сопровождающихся значительным инфильтративным процессом, спазмом или вялой реакцией вазомоторов, аномалией пото- и салоотделения, нарушением кровообращения и обмена веществ. Достоинством сульфидной терапии является то, что с ее помощью можно добиться длительной ремиссии и доброкачественного течения дерматозов.
В основе лечебного действия сульфидных ванн при дерматозах, по мнению A. Evers (1950), лежит неспецифическое раздражение, в результате чего изменяется минеральный со-бтав, содержание сахара и сульфгидрильных групп в коже, лучшается периферическое кровообращение, что способствует исчезновению клинических признаков заболевания. . При экземе наблюдается отчетливое противовоспалитель-ное и зудоуспокаивающее действие ванн. Ослабление зуда сопровождается нормализацией физиологических процессов— улучшением сна и аппетита, уменьшением невротических ре-акций,
121
Благоприятные результаты получены при псориазе (стационарная и регрессивная стадия). Нецелесообразно назначать сульфидные ванны в прогрессивной стадии псориаза, при которой они нередко способствуют диссеминации процесса. При наличии крупных очагов инфильтрации целесообразно применять ванны в сочетании с электрофорезом сульфидной воды.
В процессе сульфидной бальнеотерапии могут возникнуть так называемые бальнеологические реакции, которые встречаются у 15—20% больных. Обычно они развиваются в конце 1-й—начале 2-й недели лечения. Как правило, продолжительность реакций не превышает 2—3 дней, однако они могут затянуться на более длительное время.
Принято различать общую и очаговую реакции. Первая проявляется в ухудшении общего состояния (слабость, повышенная утомляемость, головная боль, повышение температуры тела), вторая—в виде обострения патологического процесса. Очаговые реакции обострения чаще встречаются при хронической экземе, реже—при нейродермите и псориазе. Интенсивность реакций различная и зависит от дозировки и характера воздействия бальнеофактора. А. Р. Киричин-ский (1963) рассматривал эту реакцию как необходимый компонент в механизме выздоровления. Однако так называемые немые реакции, в основе которых лежат тонкие биофизические и биохимические сдвиги, более благоприятны, чем клинически выраженные. Очаговая реакция имеет определенное терапевтическое значение, но она не должна быть интенсивной и препятствовать проведению бальнеотерапии.
При возникновении реакций необходимо временно прекратить проведение бальнеотерапевтических процедур или снизить дозировку бальнеологического фактора, назначить седативные и гипосенсибилизирующие препараты, индифферентные наружные средства.
Обострение кожного заболевания в период проведения бальнеотерапии не всегда связано с влиянием бальнеологического фактора как самостоятельного раздражителя. Установлено, что очаговые реакции после сульфидных ванн чаще наблюдаются в холодный период года, при резкой смене метеорологических условий, что позволяет говорить о воздействии комплекса метеобальнеологических факторов.
Реакция обострения может возникнуть в любой период курса бальнеотерапии. Слабо выраженные реакции, наблюдающиеся в первой половине курса, существенно не влияют на исход лечения, в то время как обострения в конце курса и повторные реакции в прогностическом плане неблагоприятны.
Кроме общих сульфидных ванн, назначают дополнитель122
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.