Злокачественные лимфомы селезенки. Лимфоидная ткань селезенки, страница 2

( табл 12.1). У детей старше 2 лет маргинальная зона содержит больший процент клеток, коэкспрессирующий IgM и IgD и не содержащих C3d Rec (CD21). Большинство малых лимфоцитов внутри маргинальной зоны являются активизированными Т-клетками, экспрессирующими IL2 Rec (CD25).

Таб. 12.1 Иммунофенотип при различных В-клеточных лимфомах белой пульпы селезенки

Красная пульпа селезенки

Гистология

1/3 красной пульпы выполнена комплексной сетью анастомозирующих специализированных венозных синусов, основная же часть состоит из расположенной между ними, губкоподобной сети взаимодействующих ретикулярных клеток и макрофагов, известной как  ретикулярная сетчатая структура, или связка Бильрота.  При выходе ветвей центральных артерий из маргинальной зоны PALS эти артерии разветвляются далее до артериол и капилляров, некоторые из которых заходят в макрофагальные поля. Боьшинство из этих ветвей  затем возвращаются, окружая В-клеточные узелки подобно кисти, хватающей мяч. Многие из этих сосудов открываются прямо в перифолликулярную красную пульпу (перифолликулярная зона) и через эритроциты и форменные элементы крови просачиаются в ретикулярную сетчатую структуру. Эта перифолликулярная зона при окраске на ретикулин всегда выглядит как менее плотная связь волокон по сравнению с остальной красной пульпой. В хирургически резецированных селезенках наблюдаются скопления макрофагов или небольшие гранулемы.

Другие артериальные ветви открываются за пределы поверхности маргинального синуса или в структуру, как считают характерную для человека - перимаргинальный кавернозный синус (PMCS). PMCS- комплекс широко анастомозирующих, пластинко-подобных сосудистых пространств, которые охватывают PALS в месте соединения маргинальной зоны и перифолликулярной красной пульпы. Имеется четкая непрерывность маргинального синуса с внутренней стороны и перифолликулярной зоны и венозных синусов с наружной.

Венозные синусы берут свое начало разными способами.  Некоторые из них начинаются как слепые мешки или открытые трубки с дилятированными ампулами в конце перимаргинальной зоны. Другие происходят из наружной поверхности маргинального синуса и участвуют в пассаже крови в ретикулярную сетчатую структуру.  Реже имеется прямая связь между артериальными капиллярами и венозными синусами. Венозные синусы - высокоспециализированные структуры, состоящие из длинных ложных, параллельных последовательностей эндотелиальных клеток, расположенных в поарядке подобном доскам в бочке. Они удерживаются на месте поперечно расположенными ретикулярными клетками, образующими обруч на полостной поверхности, что в толстых препаратах, окрашенных на ретикулин, придает характерный внешний вид - трамвайный след.