Из анамнеза жизни: перенесенные заболевания – ОРВИ, грипп, детские инфекции, бронхит, гепатит А в 1989 году, хронический тонзиллит с 2001 года, ДНТЗ II степени.
Операций – не было; гемотрансфузии отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей,
Гинекологические заболевания отрицает.
Менструации с 14 лет, по 5-6 дней, через 28, регулярные, болезненные, умеренные. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Муж здоров, 23 года, группа крови 0(I) Rh (+).
Беременности: I – настоящая.
Последняя менструация – 14.05.2003. Срок беременности по месячным и УЗИ – 38/39 недель.
На учете в женской консультации с 18/19 недель беременности, ОПМ – 10 кг, анализы мочи – без особенностей, АД 110/70–90/60. Гемоглобин – 125 г/л. Течение беременности – без особенностей.
Осмотр при поступлении: Окружность живота – 90 см, высота стояния дна матки – 40 см. Размеры таза 21-24-27-19. Индекс Соловьева 14,5 см. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Предполагаемая масса плода 3800-4000 г.
PV: Влагалище емкое, шейка матки по проводной оси таза, мягкая, укороченна до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для 1 п/пальца за плотноватый внутренний зев. Плодный пузырь цел. Головка плода над входом в малый таз. Позади головки, в заднем своде пальпируется опухолевидное образование размерами 6*7 см неоднородной мягковатой консистенции с участками плотных включений. Подвижность образования ограничена.
Диагноз: Беременность 39 недель. Общеравномерносуженый таз I степени. Крупный плод. Цистаденома яичника (дермоидная киста). Резус-отрицательная принадлежность крови без антител.
План ведения родов: В связи с наличием опухоли малого таза (цистаденомы яичника) у первородящей с доношенной беременностью и крупным плодом при общеравномерносуженом тазе I степени показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Объем вмешательства может быть расширен в зависимости от интраоперационных находок.
В плане предоперационного обследования для выяснения точной локализации и источника опухоли рекомендуется выполнить МРТ.
УЗИ: В полости матки 1 живой подвижный плод в головном предлежании. Предполагаемая масса плода 3700-4000 г. Плацента по передней стенке, толщиной до 46 мм III степени зрелости. Для уточнения диагноза выполнено УЗИ трансвагинальным датчиком: позади шейки имеется образование с капсулой, содержимое средней эхогенности и гиперэхогенное, нижний полюс его 5*4 см. УЗ-картина цистаденомы яичника (дермоид?).
МРТ: МР-картина объемного патологического образования малого таза, располагающееся между маткой, шейкой матки и прямой кишкой и крестцом, больше справа, исходящее, вероятно, из правого яичника.
Группа крови А (II) Rh (-) отр. Антирезусные антитела от 10.02 не обнаружены.
17 февраля. 9.10-10.10. Операция. Чревосечение по Пфанненштилю. Кесарево сечение в нижнем сегменте матки. Правосторонняя аднексектомия.
На 5 минуте за головку извлечена живая доношенная девочка с оценкой по Апгар 7/9 беллов. 3900/53 см. Правый яичник превращен в опухоль неправильной формы, неоднородной консистенции, многокамерную, размерами 15*12*7 см, напоминающую дермоидную кисту – выполнена аднексектомия справа.
Макропрепарат: правая маточная труба без видимых изменений, правый яичник превращен в опухоль размерами 15*12*7 см, трехкамерную, неоднородной консистенции. Микроскопия – опухоль, содержащая жир, жидкость, волосы, костные фрагменты.
Заключительный диагноз: роды I срочные, общеравномерносуженый таз I степени, дермоидная киста правого яичника. Чревосечение. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Правосторонняя аднексектомия.
Послеоперационный период без особенностей. Швы сняты на 7 сутки, заживление первичным натяжением.
Отдаленные результаты не прослежены.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.