Беременность и опухоли женских половых органов, страница 10

Преподаватель подводит итоги занятия.

Оценивает качество подготовки к занятию каждого курсанта.

Объявляет тему следующего занятия.

Ассистент  кафедры к.м.н. Дивин С.В. « ………» …………… 200…г.

Приложение 1.

Вопросы для контроля базисного и исходного уровней знаний.

1. Какие опухоли женских половых органов вы знаете?

2.Что представляет собой миома матки? Каковы основные патогенетические механизмы возникновения миомы матки? Перечислить основные морфологические варианты.

3. Клиническая картина нарушения питания миоматозного узла.

4. Возможна ли беременность на фоне миомы матки? Можно ли рекомендовать женщине сохранение беременности при наличии у нее миомы матки?

5. Какой должна быть, по вашему мнению, динамика роста миоматозного узла во время беременности?

6. Каковы показания к хирургическому лечению миомы матки на фоне беременности?

7. Какие особенности ведения родов и послеродового периода у пациенток с миомой матки?

8. Какова частота сочетания беременности с опухолями яичников, беременности с раком шейки матки?

9.  С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику опухолей женских половых органов?

10. Влияют ли злокачественные опухоли на течение беременности?

11. Влияет ли беременность на возникновение злокачественных опухолей?

12. Влияет ли беременность на клиническое течение злокачественных опухолей?

13. Как планировать лечение опухоли и ведение беременности?

14. Насколько реальна возможность метастазирования опухоли в плаценту и плод?

15. Следует ли ограничивать фертильность после лечения злокачественных опухолей?

Приложение 2.

Задания обучаемым на самоподготовку.

Задание № 1. Изучить содержание указанной обязательной учебной литературы.

Задание № 2. Изучить схему обследования беременных группы риска по возникновению опухолей женских половых органов.

Задание № 3. Ознакомиться с основными причинами возникновения опухолей женских половых органов, методами диагностики опухолей женских половых органов в период беременности, методами оценки размеров, характера опухоли, принципами оказания неотложной акушерской и хирургической помощи.

Задание № 4. Изучить:

·  Анатомию женских половых органов, особенности кровоснабжения матки во время беременности.

·  Особенности ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с миомой матки, опухолями яичника и шейки матки.

·  Методы диагностики различные опухоли женских половых органов, осложнения, связанные с ними.

·  Оценку стадии и степень тяжести заболевания, прогнозирование возможных осложнений.

·  Определить показания и противопоказания к прерыванию беременности в случае выявления злокачественного процесса гениталий.

·  Назначить и обосновать лечение, определить критерии излеченности.

·  Ответить на контрольные вопросы, изложенные в руководстве.

Приложение 3.

Ситуационные задачи.

Задача № 1. Беременность и миома матки.

Пациентка 30 лет обратилась к гинекологу по поводу задержки менструаций в течение 2-х недель, тошноту, изменение вкуса в течение 4-х нед. При качественной реакции на ХГ в моче – положительный результат. При бимануальном исследовании матка увеличена до 12 нед. беременности, в области дна округлое образование плотное, диаметром 5см. Поставьте диагноз, предложите дополнительные методы обследования.

Задача № 2. Дермоидная киста и беременность.

Беременная 21 года, на учете в ж/к не состоит. Из анамнеза: менархе в 15лет, цикл регулярный. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Беременность наступила на 1 году замужества. Жалобы: в течение 3-х дней отмечает ноющие боли внизу живота, с усилением  в течение последних 4-х часов, появлением тошноты, рвоты. При специальном осмотре: маточная беременность 15/16 недель, в области правых придатков определяется образование эластической консистенции, болезненное при пальпации, размерами 11х14см., симптомы раздражения брюшины положительные.