Рак лёгкого.
Термин "Рак легкого" в современном понимании включает в себя злокачественные опухоли легких эпителиального происхождения. Рак легкого одна из наиболее быстро прогрессирующих и трудно поддающихся лечению опухолей. Хотя первые наблюдения рака легкого относятся к описанию этой патологии среди шахтеров как эндемичное заболевание, в настоящее время эта форма рака выходит на первое место. Особенно это касается регионов с высоким процентом городского населения, проживающего в зонах сильного загрязнения канцерогенами. Так на территории бывшего СССР за период с 1985 по 1989 гг. отмечен ежегодный прирост заболеваемости раком легкого на 5,6% среди мужчин и на 8,1% среди женщин. В России в 1995 году рак легкого в структуре онкологической патологии у мужчин составил 27%. По данным ВОЗ на первом месте по смертности от рака легкого среди мужчин находится Шотландия (109,6 на 100000) , Нидерланды (103,2 на 100000), Великобритания (92,5 на 100000), Люксембург (89,7 на 100000). Интересно, что США находится на 9 (71,6 на 100000), а СНГ на 22 месте (55,0 на 100000). Среди женщин по смертности на первом месте находится Гонконг (29,7 на 100000), затем Шотландия (28,1 на 100000). Самая низкая смертность зарегистрирована в Сальвадоре, Сирии, Гватемале, Бразилии. При сравнении цифр может возникнуть вопрос о том почему сравнивается смертность, а не заболеваемость. Это связано с тем что полная информация о каждом случае заболевания была создана только в СССР. За рубежом регистрации подвергается только случаи смерти, поэтому для корректного сравнения необходимо пользоваться той же категорией. В большинстве случае при анализе показателей заболеваемости и смертности от рака легкого преобладают мужчины над женщинами и преобладает, как правило, пожилой (старше 50 лет) возраст. В большинстве стран среди заболевших преобладают мужчины и как правило это преобладание связывают с курением. Показательным является тот показатель , что в ряде штатов США за последние 30 лет женщины стали курить с той же частотой что и мужчины. Это сразу же сказалось на заболеваемости раком легкого у женщин в старшей возрастной группе. Так, в штате Коннектикут среди женщин в возрасте 33-44 года соотношение мужчин и женщин больных раком легкого составило в 1945-49 гг. 4,5:1, в 1970-74 гг. 1,9:1,0 , в 1975 г - 0,9:1,0. Однако нельзя связывать повышение заболеваемости раком легкого только с курением. Так высокая смертность среди женщин в Гонконге, Китае, Сингапуре не может быть связана с курением. Кроме возраста и пола к определяющим факторам можно отнести принадлежность к расе и национальность. Так у негров рак легких регистрируется примеров 2 раза чаще , чем среди белого населения. В Новом Орлеане заболеваемость среди мужчин - негров достигает 107,2 на 100000 в то время как среди белого населения этот показатель равен 85,7 на 100000 населения. Кроме курения к факторам способствующих возникновению рака легкого можно отнести промышленное загрязнение атмосферы, проживание в индустриальных районах с горнодобывающей и перерабатывающей промышленностью, работа с асбестом, мышьяком, никелем, хромом. Необходимо учитывать что у лиц, страдающих пневмоканиозами, хроническими неспецифическими заболеваниями легких, туберкулезом вероятность заболеть раком легких гораздо больше чем у остального населения. Форма роста рака легкого , вероятность метастазирования и скорость роста в большой степени находится в зависимости от гистологической структуры опухоли. различают три основных типа рака легкого: плоскоклеточный, железистый и недифференцированный. В 1962 г. L.Watson и J.Berg выделили особую форму рака легкого- мелкоклеточный (овсяноклеточный). А. Marchesani в 1924 г. и L.Kreuberg в 1967 г. предложили полные и удобные патологоанатомические классификации рака легкого, послужившие фундаментом современных классификаций ВОЗ (1981г.). В основу классификации положены принципы дифференцировки, т.е степени зрелости и упорядочения структур опухоли. Общеприняты следующие критерии для определения гистологических типов рака легкого:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.