Рак лёгкого. Диагностика. Тактика обследования при подозрении на рака лёгкого. Лечение рака лёгкого, страница 7

Лечение рака лёгкого

  Вопрос о лечении рака легкого может решаться только в специализированном лечебном учреждении имеющим возможности для проведения радикального хирургического лечения, химиотерапии, лучевой терапии. План лечения составляется, как правило, с привлечением этих специалистов. Лечение рака лёгкого является многодисциплинарной проблемой, как правило комбинированное или комплексное.   Хирургическое лечение на сегодняшний день является самым эффеткивным и радикальным. Объем удаляемой ткани может быть от сегментэктомии до лобэктомии и пульмонэктомии, в зависимости от стадии и локализации опухоли. Как правило эти операции дополняются лимфаденэктомией.   Лучевая терапия может проводиться отдельно и в составе комплексного лечения. При проведении лучевой терапии в качестве самостоятельного метода облучение проводится в дозе 60-70 Гр. в виде расщепленного курса. Показанием к лучевой терапии как самостоятельному методу может служить отказ больного от операции или состояние больного, делающее такое вмешательство невозможным. При проведении лучевой терапии в качестве компонента комплексного или комбинированного метода его проводят чаще в предоперационном режиме.   Химиотерапия в качестве самостоятельного метода может использоваться при далеко зашедшем процессе или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению рака легкого. Однако, чаще химиотерапия применяется в комбинации с операцией и лучевой терапией в виде комплексного лечения. Эффективность химиотерапии зависит от степени дифференцировки клеток. Химиопрепараты применяют в виде схем где в виде абревиатур указываются химиопрепараты. Например: САV (циклофосфан, адриабластин, винкристин), САМР (циклофосфан, адриамицин, метотрексат, прокарбозин), СМС (циклофосфан, метотрексат, ломустин (синоним ССNU)). Химиотерапия может использоваться при комплексном лечении в адьвантном режиме (т.е когда опухоль уже удалена и цель химиотерапии - борьба с микрометастазами) или в неоадьювантном режиме (т.е перед операцией с целью уменьшить риск интраоперационного метастазирования).   Программ комплексного лечения достаточно много, для примера можно привести некотрые в таблице.

Программы лечения рака легкого

  При экспертизе трудоспособности больных раком лёгкого необходимо в каждом конкретном случае подходить строго индивидуально. Так, при I-III стадиях больные нуждаются в продолжительном продлении временной нетрудоспособности (4-6 мес. и более). По окончании лечения больные должны быть признаны трудоспособными, если характер и условия труда не противопоказаны им в связи с заболеванием. Таким больным определяют III группу инвалидности на время переквалификации. При II и III стадиях, требующих длительного комбинированного лечения продолжающегося иногда около года, труд больных становится затруднительным, а, иногда, и невозможным. Таким больным определяется II группа инвалидности. В IV стадии процесса и нарастающем прогрессировании процесса должна устанавливаться I группа инвалидности.