Медицина \ Онкология

Рак лёгкого. Диагностика. Тактика обследования при подозрении на рака лёгкого. Лечение рака лёгкого, страница 3

Первичная опухоль Т

ТХ

недостаточно данных для оценки первичной опухоли (имеются опухолевые клетки в мокроте)

Т0

первичная опухоль не определяется

Тis

преинвазивный рак не прорастающий базальную мембрану

Т1

опухоль не более 3 см в диаметре в наибольшем измерении без поражения главного бронха

Т2

опухоль более 3 см в наибольшем измерении или прорастающая висцеральную плевру, с распространением на корень лёгкого

Т3

опухоль любого размера, переходящая на грудную стенку, диафрагму, перикард, или с ателектазом лёгкого

Т4

прорастание в окружающие лёгкое структуры: средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, позвонки.

Региональные лимфатические узлы N

NХ

недостаточно данных для оценки

N0

отсутствие метастазов

N1

метастазы в перибронхиальные лимфатические узлы

N2

метастазы в лимфатические узлы на стороне поражения

N3

поражение лимфатических узлов на противоположной стороне

Отдаленные метастазы М

М0

метастазы отсутствуют

М1

метастазы в отдаленных органах или нерегионарных лимфатических узлах

На основании классификации ТNМ рак желудка подразделяется на четыре клинические стадии:

Occult carcinoma

TX N0 M0

Стадия 0

Tis N0 M0

Стадия 1

T1 N0 М0 T2 N0 М0

Стадия 2

T1 N1 М0 T2 N1 М0

Стадия 3A

Т1 N2 М0 Т3 N0-2 М0

Стадия 3Б

Т4 N0-1 М0

Стадия 4

любая Т любая N М1

  Следует остановиться на том факте, что в различных руководствах, учебниках и монографиях можно найти совершенно разные критерии оценки рака легкого (да и не только легкого) по стадиям. Это объясняется довольно просто: руководства писались в разное время, классификация постоянно пересматривалась, уточнялась и переиздавалась (1968 г. - 1 издание, 1974 г. - 2 издание, 1978 г. - 3 издание, 1989 г. - 4 издание), что было связано с появлением новых методов лечения, тактических подходов, оценки и осмысления факторов прогноза. Естественно, что авторы старались пользоваться теми классификациями которые действовали на то время. Этот процесс продолжается и в наши дни, поэтому, при определении стадии процесса рекомендуется пользоваться официальными материалами.

Диагностика рака лёгкого.

  Говоря о клинике рака легкого необходимо сказать несколько слов о периодах развития этой патологии и немного коснуться терминологии. В своем развитии рак легкого, как и любое другое злокачественное новообразование проходит несколько периодов. Доклинический период проходит, как правило, бессимптомно. Продолжительность этого периода значительно больше, чем клинического и исчисляется годами. При обнаружении опухоли в этой фазе говорят о ранней диагностике рака легкого. При появлении симптомов опухолевого роста и диагностике опухоли, подлежащей радикальому лечению (2 клиническая группа онкологических больных) говорят о своевременной диагностике. При появлении клиники опухолевого роста но большой распространенности процесса (4 клиническая группа онкологических больных) говорят о поздней диагностике.   Диагностика рака в доклиническом периоде практически у всех больных гарантирует излечение. Однако установить диагноз в этой фазе крайне трудно. В настоящее время первичная запущенность (IV стадия) рака легкого составляет 25%, а операбельность не превышает 20%. Это связано с множеством причин:

  • недостаточная онкологическая настороженность и квалификация медицинского персонала
  • скрытое, малосимптомное течение заболевания
  • несвоевременное, позднее обращение больного за медицинской помощь
Скачать файл