Отчёт о работе врача анестезиолого-реанимационной бригады, страница 9

Рассматривая возрастные рамки самый большой процент выездов осуществляется к группе больных от 41-50 лет, что, по-видимому, связано с ростом заболеваний ОИМ, ОНМК в этой возрастной группе, употреблением алкоголя и его суррогатов, влекущее за собой увеличение числа ДТП и несчастных случаев на производстве и во время распития спиртных напитков и в группе 19-25 лет, что связано с употреблением суррогатов опия.

Табл.19 Сведения о результатах выезда, Октябрьская подстанция, абс.

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу летальных исходов. Одной из основных причин внезапной смерти и смерти без свидетелей, по нашим данным, является чрезмерное употребление спиртных напитков и как следствие – острая коронарная недостаточность, нарушения ритма сердца ведущее к летальному исходу.

Около 98% летальных исходов наступает на догоспитальном этапе и лишь 1-2% больных умирают в медицинских учреждениях. Среди госпитализированных около 90% составляют больные хроническим алкоголизмом.

Основные клинические признаки острого алкогольного отравления (алкогольная кома).

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная разовая доза этанола равна 12 г/кг (в среднем 300 мл 96% этанола при отсутствии приобретённой толерантности). Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, смертельная концентрация 5/6 г/л.

1.  Угнетение ЦНС. Токсическая кома.

Поверхностная кома (неосложнённая и осложнённая) проявляется потерей сознания, отсутствием речевого контакта, снижением корнеальных, зрачковых рефлексов, резким угнетением болевой чувствительности. Неврологическая симптоматика – снижение или повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологические глазные симптомы («игра зрачков», плавающие движения глазных яблок, анизокория) – непостоянна. Повышение мышечного тонуса сопровождается тризмом жевательной мускулатуры, появлением менингиальных симптомов, миофибрилляцией с преимущественной локализацией на грудной клетке и шее.

Глубокая кома выражается полной утратой болевой чувствительности, отсутствием или резким снижением корнеальных, зрачковых, сухожильных рефлексов, мышечной атонией, снижением температуры тела.